强化情感沟通对妇科恶性肿瘤手术患者围术期心理应激的影响

周 蕾

(铜陵市立医院妇产科,安徽 铜陵 244000)

妇科恶性肿瘤是一种常见的对妇女身体健康产生威胁的疾病，当前妇科恶性肿瘤呈现出高发趋势。大多数妇科恶性肿瘤病员由于心理承受能力较差，且病情的发展有可能导致生殖功能降低，并致使夫妻关系破裂，严重影响到病员的家庭和睦，因此很多的病员会出现不同程度的抑郁情绪[1]。对于妇科恶性肿瘤，手术治疗是一种常见的治疗方式。围术期由于多种因素刺激会引起患者血流动力学改变，继而导致血压升高及心率改变，如果处理不当会导致脑出血等并发症[2],同时，因为妇科肿瘤发生的部位比较特殊，病情的发展有可能导致生殖功能降低，采用手术对子宫或者卵巢进行切除会对女性患者产生很大影响，可能会使患者产生焦虑、抑郁以及恐惧自卑等心理反应，不但可能会导致患者病情恶化加重，也可能不利于患者术后的康复[3]。心理护理是指针对患者在诊疗过程中产生的心理问题进行护理干预，其中情感沟通是心理干预的主要内容，目前心理护理干预已在子宫肌瘤中开展应用[4]，但对于妇科恶性肿瘤患者则研究较少，因此做好相关患者心理干预也非常关键。为探究强化情感沟通对妇科恶性肿瘤手术患者围术期心理应激的影响，本文进行相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年8月在我院进行治疗的妇科恶性肿瘤患者60例进行研究。按照入院顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。年龄33～78岁，平均年龄为(43.74±2.65)岁。其中26例宫颈癌，19例子宫内膜癌，13例卵巢癌，2例输卵管癌。对2组患者年龄及病情等常规资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经患者知情同意及本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括：入院后妥善安置病人，保持病房环境安静整洁，坚持病房开窗通风换气；向患者讲解疾病相关的健康知识，指导患者合理用药；避免外界环境不良刺激，防止血压剧烈波动；指导患者进食高营养易消化富含维生素食物，做到术前禁食。观察组在对照组常规护理干预基础上进行强化情感沟通，主要内容：术前定时入病房巡视，同患者及时有效沟通、自然聊天，解答患者所疑虑问题，让其在安静舒适的环境中及轻松的心理状态下迎接手术；加强患者对其所患疾病的了解，术前防止血压急剧升高，疏导并宣泄不良情绪，用适当措施消除其负面情绪，以简单易懂的语言向患者介绍手术步骤、术中配合要求以及本手术的优点；与患者家属友好沟通，商议好探视时间及护理注意事项，建议其以舒适的方式与患者交流，减少患者情绪波动，并合理饮食，提高机体抵抗力；请即将出院的妇科肿瘤患者“现身说法”，以缓解其紧张不安情绪，让患者在最放松心理状态下进入手术。

1.3 观察指标 (1)围术期应激反应比较：记录2组手术前后MAP(正常值70～105 mmHg)、HR(正常值60～100次/分)，采用VAS评分法分析患者手术前后疼痛程度，VAS评分是患者以数字0～10在横线上划记号代表其疼痛程度，满分10分，得分越高，疼痛越严重。(2)应用SAS、SDS、BI指数量表分析患者情绪及生活质量，其中 SAS、SDS量表分别以50分、53分为界值，得分越高，情绪状态越差，BI量表涉及10个条目，满分100分，分值越高，生活能力越强。

2 结果

2.1 2组围术期应激反应比较 手术前2组MAP、HR、VAS评分比较无显著差异(P>0.05),手术后观察组MAP、HR、VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1

表1 2组围手术期应激反应比较

注：与干预前比较，﹡P<0.05

2.2 2组情绪状态及生活质量比较手术前2组SAS、SDS、BI评分比较无显著差异(>0.05)，手术后观察组SAS、SDS评分低于对照组，观察组BI评分较对照组高(P<0.05)。见表2

表2 2组情绪状态及生活质量比较

注：与干预前比较，﹡P<0.05

3 讨论

妇科肿瘤是目前妇科疾病谱里面比较常见的疾病，其治疗的方法多以手术为主，而术后患者的康复不仅易受年龄、高血压、冠心病、糖尿病史、自身免疫性疾病等基础疾病因素的影响，同时患者的术前术后心理状况对患者后期康复及预后亦有很大影响，因而其围术期护理是临床探讨热点[5]。手术作为应激源，易引起手术患者心理、生理应激反应，导致患者心率、血压、呼吸等生命体征变化，同时患者因担心手术是否顺利完成、疾病是否严重、害怕麻醉、术中疼痛、有无并发症、对陌生环境不适应及对身体暴露的焦虑不安，手术信心降低。因此对于妇科肿瘤需要手术的患者，为减少手术应激反应、确保手术安全、减少并发症发生以及提高预后康复水平，不仅早期的确诊及手术方案十分重要，良好的手术前医务人员护理干预亦具有重要积极的意义[6]。

本研究采用在对照组基础上予以观察组强化情感沟通综合护理干预措施对30例妇科肿瘤患者进行干预，结果显示干预后观察组SAS、SDS评分、并发症发生率均低于对照组，干预组各维度评分、护理满意度均显著高于对照组，且结果显示观察组术前收缩压、舒张压、呼吸频率、心率VAS评分均低于对照组，而观察组BI评分高于照组，同国内杨俊英[7]等人研究结果基本一致。本研究表明，将必要的护理干预措施加入到患者治疗过程中，对患者康复是有利的。同时本研究证实术前强化情感沟通对降低妇科肿瘤手术患者围术期应激反应有重要临床意义，且可有效改善患者预后水平。

综上，术前强化情感沟通可有效降低妇科肿瘤患者围术期应激反应，提高其预后水平，值得临床推广应用。