关于神经外科护理中易发事故的分析及对策

陈婷

【摘 要】目的：分析在神经外科护理中容易出现的事故，并对此实施有效的干预。方法：将本院在2017年1月至2018年1月期间神经外科收治的100例患者作为研究对象实施研究分析，分析在科室护理工作中容易发生的事故情况，并实施有效的干预措施，以和谐护患关系，提高护理的安全性与护理质量。结果：在收治的这100例患者中发生护理不良事件的患者有6例，护理不良事件发生率为6.00%，对事件的发生进行有效的分析，找到造成护理不良事件发生的主要原因有：护士因素、护理管理因素、患者自身因素。结论：对神经外科护理工作中易发事故进行系统分析与研究，并实施有效的预防措施，能够最大限度减少护理风险的发生，提高护理安全性与护理质量。

【关键词】神经外科护理；易发事故；分析；对策

【中图分类号】R47.55 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

护理易发事件指的是在护理工作过程中由于各种原因导致的不良事件，例如：导管脱落、压疮、烫伤、用药错误等等，不良事件的发生会严重影响护理质量，给患者带来额外痛苦，因此临床上一定要加以重视。神经外科作为临床重点科室一直都是收治患者较多的科室，在神经外科治疗的患者通常病情发展较快且病情变数大，有部分患者入院时临床症状就非常严重，这就给神经外科的护理工作带来极大的困难，稍不注意就会发生不良事件，严重影响治疗效果。神经外科收治的患者为外伤所致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如：车祸所致的脑部外伤、出血量大危及生命的脑出血等等[1]。由此可见神经外科病人病情危急，很容易出现并发症与危险事件，后果严重甚至是无法挽回的。本研究就对神经外科护理中容易发生的事故进行分析，现将有关情况汇报如下。

1 基础资料和方法

1.1 基本资料

将本院在2017年1月至2018年1月期间神经外科收治的100例患者作为研究对象实施研究分析，其中男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年龄为29-82岁，患者中位年龄为（56.0±5.0）岁。对临床护理发生的事故进行回顾性分析，提出处理策略。

1.2 数据分析 使用Epidata3.1录入相关资料，建立相关数据库。对各研究因素与发生的事故进行多因素分析。

2 结果

在全部患者中，发生不良事件的患者有6例，占6.00%， 发生压疮的患者有2例，外伤至高位截瘫导致压疮；跌倒患者1例，患者行动受限且神志清楚，家属不在的时候自行活动而跌倒；坠床患者1例，此患者为外地患者住院时间长，陪护人数较少，趁家属疲惫睡着时，自行下床导致坠床；护理记录不当1例，这是护士的疏忽，護理记录错记了一天，造成事故发生；意外拔管1例，此例患者情绪暴躁，趁护士或家属不注意，将胃管拽出。

3 讨论

神经外科属于外科学的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗方法的基础上，采取独特的神经外科学研究方法，对人体的神经系统，例如脑、脊髓与周围神经系统，以及与之相关的附属机构，例如颅骨、头皮等结构的受损、炎症、肿瘤、畸形与某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病进行分析研究。神经外科与其他临床科室进行比较具有特殊性，此科室收治的患者病情程度严重，患者可能在短时间内疾病情况发生变化，导致患者死亡。在对患者进行治疗的基础上对患者实施有效的护理是重点，护理质量的高低与治疗效果是成正比的，但是由于上述特点，神经外科护理工作难度很高，护士要具备较强的护理知识与娴熟的操作技能，随时存在风险，一不小心就可能造成不良情况。本文对神经外科护理过程中存在的易发事故因素进行了深入分析，并对此提出了有效的措施，易发因素为：（1）护士的原因：护理工作主要执行的主体就是护士，护士是和患者接触最多的人，护理质量高低与护士是有很大的关系的，而护理质量高低也是衡量整体医疗质量的一个重要指标，护士造成的护理危险因素主要有：护士专业知识差掌握度低、责任心差、护患不能有效交流、主动服务意识差等等[2]。（2）科室常用设备统筹安排不佳：科室常用的设备、仪器、护理物品等不能确保随拿随用，没有定期对其实施维修。患者医疗需要时，尤其是在对患者实施抢救的时候不能顺利使用，从而延误患者最佳的治疗时机，造成严重后果。（3）病人疾病导致：由于脑部肿瘤、颅脑损伤等损害功能区域或者是实施麻醉术后及电解质紊乱，这些情况均可造成不同程度的精神障碍，使患者出现精神异常问题。相应的预防措施为：（1）提升对护士的培训力度，不断提升护士的综合素质：要经常开展培训，增强护士的知识储备，不断提升护士的专业素质，加强护士的责任心，使护士面对紧急事件的时候能够保持冷静，有效处理。（2）定期安排专门护士查验科室常用的设备、器械、常用护理用品等，一旦发现有损坏或者是缺失情况，就要及时登记并第一时间向护士长反应情况，并采取有效的措施进行维修、填补。（3）加强安全护理措施：若患者为意识不清或者是存在躁动症状的，为了减少不良事件发生要积极给患者实施保护性约束措施，可以加床护栏，同时床周围避免放置有伤害性的物品，减少危险事件的发生[3]。

总之，神经外科作为临床上的大科室，每天医护人员的工作都是非常忙碌的，尤其是护理工作，由于患者的情况各不相同，患者的疾病严重、病情变化快且存在很多的潜在因素，由此给护理工作带来了很大的难度，方方面面都要十分小心、注意，若稍有不慎可能就会造成不良事件发生，一旦出现不良情况，不但影响治疗，甚至会造成不可挽回的后果，对此医护人员要十分重视，要求护士在工作中严格按照神经外科相关规章制度工作，并且要具有慎独精神，对患者实施基础护理，细致地实施护理措施，预防潜在风险，及时规避风险，不断提升护理质量，不断提升护理安全性。

参考文献

赵先晓，陈向习，何秋琼，等.神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策[J].中国临床新医学，2016，25（02）：164-166.

张丽平.神经外科护理风险分析与防范[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：7-9.

吕婷，李娟丽，桃香梅.慎独修养与护理工作新论[J].中国医学伦理学，2010，23（6）：33.