基于信息化的医院医疗质量控制措施研究

刘晋

【摘 要】进行有效的，持续的医疗质量控制是保证医院的医疗质量，提高医院的综合实力和促进医院可持续发展的重要措施。基于医院HIS系统，电子病历，统计学和计算机网络等科学技术，建立质控平台，对医院医疗质量进行实时控制，可提高医疗质量，提升医院的综合能力[1]。

【关键词】医疗质量控制；信息化；医院

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-02

一.医疗质量控制现状

医疗质量作为医院之本，与医院的生存和发展有着密切的关系。但是目前有部分医院医疗质量管理发展很不平衡。这主要体现在还不完善的医疗质量管理体系，没有落实到位的基本医疗制度。

目前医院中仍存在着以下问题[2]：医院中有少数医务人员对于提高医疗质量的意识比较薄弱，缺乏对基本医疗制度的深刻认识；医院质控部门对于各项医疗制度的落实监管力度不足，不能严格的执行医疗制度；医院对医疗质量控制重视不够，医疗质量管理体制和考核体系还未完善，医院的三级质控体系未能严格执行，质控人员职责不明，操作性低；医疗护理文书书写不及时，不规范；医护人员对于新技术认识不全面，操作不熟练就盲目开展，从而产生医疗隐患。

如何在堅持以患者为中心的前提下，运用信息化技术，建立完善的医疗质量控制体系，对医院中各个医疗环节进行动态的，实时的质量控制，从而提高医疗质量，这是目前医院中极其重视的问题。

二.医疗质量控制措施

1.医疗制度质量控制

由医务科和质控办共同负责，建立健全医院各项医疗规章制度。建立三级质控，即院级，职能部门和科室，让其共同参与，对医疗质量的各个环节进行计划，组织，协调和控制。监督部分需定期或随时检查，科室也应定期进行自我检查，以确保各项制度得以落实，例如岗位责任制度，三查七对制度，查房制度，急救与管理制度，手术审批制度，死亡病例讨论制度等[3]，对基础、环节以及终末质量进行全程的监控；运用信息系统定期分析医疗质量指标数据，根据医疗质量指标数据的变化情况发现问题，进行监管，督促持续改进。质控办每个月进行医疗质量通报会，将现状及质控要点在会上做讨论和公布，根据监查发现的问题，制定下个月的质控计划和目标，并督促各个部分认真落实。

2.病历书写质量控制

由医务科和护理部共同负责，运用HIS系统以及电子病历，建立病历书写质控体系。运用电子病历系统进行时限控制，保证病历书写及时；对危重患者手术情况及病历书写进行网络监控，让管理者及时了解到全院危重病人情况，提高院内对危重病人的监控力[4]。除了对病历进行时效性检查之外，还应认真审查运行病历的质量，并将其作为监查重点，督促医师合理用药，优化诊疗措施，完善各项检查，保证病历书写质量。质控人员可通过电脑进行监管，从而督促医护人员规范病历书写，提高病历书写质量。

3.技术准入质量控制

由医务科负责，对医院的技术和业务进行创新。医院应该严格遵循国家卫生部相关法律法规来制定医疗技术准入管理规定，同时院内应成立医疗技术管理委员会，严格管理临床新技术，以确保医疗技术安全，避免医疗技术对医院和病人造成损害，规避医疗风险。同时医院应建立好报告，评估和审查制度，规范管理科研项目，实时控制科研课题，对新技术，新科研，新项目进行全程管理。

4.病种质量控制

由医务科负责，按照国家卫生部的相关规定，在医院内开展和推行单病种费用控制公示制度，建立临床常见病种的临床医疗、护理路径，将公示的病种费用控制标准值作为参考，对患者目前的病情进行分型，对病种质量与费用标准的目标进行前馈控制，对在院病人的费用进行现场控制，对出院病人的病种质量与费用进行反馈监控，并定期以科室为单位进行质量考核和审查，以加强以病种为单元的医疗质量控制。

5.院感质量控制

由院感科、医务科、护理部等相关部门共同负责，通过合理布局，建立健全各项制度，完善三级监控体系，来规范医护人员的医疗行为。院感质量控制应针对重点科室，重点疾病，重点患者进行监控。积极开展健康教育，让医护人员树立正确的医疗质量控制理念，发现特殊情况和院感危险因素及时向上级上报，防治漏报，同时运用各种手段进行监测，严格控制院内感染，降低院感发生率[5]。院内感染是影响医疗质量的重要因素，控制力度越大，越有利于提高医疗质量。

6.合理用药质量控制

由药学部门和医务科共同负责，加强药物的质量管理，全面了解和掌握药物的动态和市场信息，购入药物严格把关。HIS系统是随时可以查出医院内每一种抗生素在各个科室内的应用情况。医院还应该设立相应的用药监控点，如药物用量与疗效转归监控，药物配伍禁忌监控等，重点对抗生素的使用是否符合其临床应用指导原则进行检查，以督促各种抗生素规范使用，充分考虑药物，疗效及费用，避免滥用抗生素，合理控制药物费用。加大对医院药品管理和药品使用情况的监督控制，能有效的促进医疗质量的改善。

7.技术操作质量控制

由护理部和医务科共同负责，结合目前临床中各项新技术的开展情况，制定管理措施，以规范新技术的开展，避免盲目和随意开展新技术，以保证医疗安全。

外科手术应进行分级管理，运用HIS系统，医务科每天可对各个科室、各个病区手术患者的围术期准备情况进行检查和督导，对手术患者的术前检查结果、手术指征等情况进行严格把关，及时发现安全隐患，规避手术风险。遇到重大手术，院领导应亲自指挥，医护人员和相关人员全力配合，防止发生医疗事故，保证医疗质量。

三、小结

运用信息化对医疗质量实施控制和管理，是一种非常有效的医疗质量监管方式。因此，医院应该建立一套完善的，科学的医疗质量控制体系，从而对医疗质量各个环节进行实时监督和管理，对医院的各个方面进行有效的、持续的质量管理，这也是提高医院医疗质量，促进医院整体实力提升的关键。

参考文献

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李菁，李嘉颖，黄茹等.基于大质量观下现代医疗质量管理体系的构建与应用[J].现代医院.2016，16（12）：1811-1813.

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