妇科术后护理的常见问题

张琳

【摘 要】目的：研究妇科腹腔镜手术患者术后护理的常见问题的解决方法。方法：选取我院2017年5月到2018年5月收治的妇科腹腔镜手术患者80例，观察记录术后护理中的常见问题，采取相应的护理措施，记录护理效果。结果：经过科学合理的术后护理，80例妇科腹腔镜手术病人恢复良好，未发生并发症。结论：妇科腹腔镜手术后为患者做好术后護理能有效避免术后感染及并发症的发生。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；术后护理

【中图分类号】 R711

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-186-01

腹腔镜手术作为一门先进的微创手术方法，具有创伤小、对手术切口组织伤害小、手术伤痛轻、术后恢复快等特点，被广泛应用于各类手术中，妇科腹腔镜手术也是一种常用的妇科手术方法，针对妇科腹腔镜手术术后护理的问题，现将我院2017年5月至2018年5月收治的80例患者的护理方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年5月到2018年5月收治的80例妇科腹腔镜手术患者全部符合腹腔镜手术要求，术前检查各项指数均正常。80例病人年龄21-58岁，平均年龄（37±1.94）岁；已婚53例，未婚27例；9例有腹部既往手术史，卵巢囊肿17例，盆腹腔异位节育器取出12例，子宫肌瘤剔除术16例，全子宫切除术2例，盆腔炎29例，子宫肌瘤4例。80例手术均顺利进行。

1.2 方法 对于妇科腹腔镜患者的术后护理，基本可以分为生命体征检测、恶心呕吐症状护理、疼痛护理、卧位护理、饮食护理、腹部切口护理、导尿管护理等几部分。

病人手术完毕回病房后要密切关注病人的生命体征，了解手术过程中病人的状况以及是否有意外情况，连接心电监护仪监测病人的脉搏、呼吸、血压，并采取措施保证病人呼吸通畅、血氧正常；还要观察病人意识是否清醒、体温是否正常，若病人体温高于38℃，则在之后6小时内对病人体温进行实时监测，高于39℃时，则要采取冰敷或服药等措施使病人退烧；另外，还要检查各种管道是否通畅、引流液是否正常。

腹腔镜手术均为全麻，所以病人未清醒时要采用去枕平卧，头偏向一侧的姿势，并及时除去病人口腔分泌物，防止因舌后坠或口腔分泌物、呕吐物进入气管导致窒息或引发肺炎，手术完毕六小时之后，可以改自动体位，以病人舒适为主，侧卧或半卧均可，为防止出现下肢静脉血栓，护理人员要帮助病人翻身、按摩下肢、做足屈伸运动，这样也能有效避免炎症，并促进肠道蠕动的恢复，避免病人出现便秘的情况。

腹腔镜手术对伤口邻近组织、器官的影响较小，如果没有恶心、呕吐的情况，病人清醒后就可以进食，先饮温开水、稀粥、清淡的汤等流食，需要注意的是，术后六小时内是排气期，这段时间不得食用奶制品、糖类食品以及豆制品，以防胃肠胀气，排气期间也可以食用少量非奶、糖、豆类半流食，同时要协助病人下床活动促进肠蠕动，病人排便后可以进行正常的饮食，但要注意少食多餐、多摄入蛋白质，如瘦肉、鱼肉等，可以有效促进创口的愈合，同时避免刺激性食物，如辣椒，以免出现肠胃不适的问题。

由于腹腔镜手术需要全身麻醉，患者不可避免吸入麻醉药品、手术中患者器官受到牵拉、患者的心情波动等原因，术后病人可能会出现恶心、呕吐现象，对于这种情况，护理人员要及时给病人输入氧气，给予病人持续低流量氧气十二小时，可有效缓解呕吐、恶心，给病人注射一定量的甲氧氯普胺或维生素B6也有同样效果。另外，护理人员要对心理情绪不乐观的患者进行开导，缓解病人的负面情绪，同样可以缓解病人的恶心、呕吐。

腹腔镜手术创伤小，一般只有腹部三个不到一厘米的创口，手术后要密切观察创口的愈合情况，检查创口是否出现渗血、渗液、红肿、硬块、特殊痛感等现象，发现问题及时向医生反映。病人下床运动时，护理人员要协助病人避免病人腹部用力增加腹部压力进而导致伤口渗血，如创口出现渗血、渗液现象，应重新包扎并更换药品和纱布，创口应保持清洁和干燥。另外，呕吐会使病人腹部猛然用力，很容易导致创口渗血，所以要尽量避免病人恶心呕吐，病人出现恶心呕吐等情况时，及时对病人使用止吐剂，并用双手或腹带压住患者腹部，尽量减小腹压。

腹腔镜手术病人有盆腔引流管和留置导尿管两根导管，护理人员要注意固定好尿管避免两根导管交叉，以免给病人活动带来不便，注意保持尿管通畅，并观察记录尿液的颜色的量，每三小时更换一次尿管，更换尿管时注意用乙醇消毒。护理人员要每天用0.05%碘伏擦洗患者会阴两次，保持尿管和患者会阴清洁，防止感染。手术后六小时到二十四小时拔出尿管，拔出之前关闭尿管两小时，待病人有尿意时自行排尿，将尿管和尿液一同排出体外。

另外，盆腔引流液每天引流量不得超过一百毫升，待引流液颜色明显变淡并减少，便可拔出盆腔引流管。

腹腔镜手术疼痛一般较轻，不必使用镇痛剂，护理人员可以对患者进行心理暗示以缓解患者的疼痛，疼痛较严重的，若不是肩颈疼痛，可使用适量止痛剂。腹腔镜手术后病人肩颈疼痛是因为腹腔内存在残留的二氧化碳，二氧化碳在腹部积聚，与水化合形成碳酸刺激膈神经，护理人员可通过改变患者体位，使患者保持半卧同时给予病人持续高流量吸氧缓解患者疼痛。对于疼痛较严重的，可采取臀高头低位或者膝胸卧位以加速二氧化碳的吸收，待二氧化碳气体完全吸收后疼痛自然消失。另外，护理人员要耐心向患者解释疼痛原因，避免患者因心里原因加重疼痛。

1.3 观察指标 护理人员观察记录患者的恢复进度、疼痛程度、恢复状况、创口愈合速度、有无并发症、患者的满意度等指标，综合衡量以上指标。

2 结果

本院2017年5月至2018年5月收治的80例患者经护理后，患者创口愈合良好、术后无感染、无并发症，患者对护理工作的满意度为96%。

3 讨论

妇科腹腔镜手术的术后护理中的问题有生命体征检测、恶心呕吐症状护理、疼痛护理、卧位护理、饮食护理、腹部切口护理、导尿管护理等，术后护理要求护理人员全面掌握患者的身体状况，包括呼吸、血压血含量、创口愈合情况、排气情况、排便情况、排尿情况等，杜绝伤口感染并尽量减少并发症的发生。护理人员安抚好患者的情绪和心理，从根源上缓解患者的疼痛，促进创口的愈合，促进病人的康复。

参考文献

[1] 蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章，等.妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，05（11）：305-306.

[2] 赵琼娴，尹善德.优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，08（8）：1437-1440.