分析妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响

汪扬

【摘 要】目的：研究妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响。方法：选取2015年8月-2017年8月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各50例，其中对照组接受中晚期妊娠期糖尿病筛查，观察组患者接受早期妊娠期糖尿病筛查。对比两组患者妊娠结局。结果：观察组顺产、胎儿窘迫、巨大婴、羊水过多水过多发生率均低于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者进行早期筛查，从而及时制定应对措施，确保胎儿爱母体内健康发展，对于妊娠期糖尿病患者意义重大，值得广泛关注。

【关键词】妊娠期糖尿病；早期筛查；妊娠结局

【中图分类号】R714 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-046-02

妊娠期糖尿病属于一种发生率相对较高的妊娠期疾病，这一疾病有可能会促使孕妇内分泌失衡，从而对孕期围生儿的健康发育带来影响，出现严重并发症。针对此类疾病，需要进行尽早治疗，对患者进行早期筛查，并且采用相关干预措施，尽可能的降低妊娠并发症以及胎儿分娩不良结局发生情况。本研究为分析妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响，选取2015年8月-2017年8月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月-2017年8月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各50例，其中对照组接受中晚期妊娠期糖尿病筛查，观察组患者接受早期妊娠期糖尿病筛查。患者年龄在25-41岁之间，平均年龄为（31±2.3）岁。患者中，初产妇为72例，经产妇为28例。两组患者在一般资料上无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受中晚期妊娠期糖尿病筛查，观察组患者在早期接受妊娠期糖尿病筛查。

筛查方式为：对患者进行血糖筛查，使用50g葡糖糖溶于200ml的水中，此后让受试者在5min内服完[1]。等待1h后，抽取轴静脉血3ml，对患者进行血糖测试，如果患者血糖值在7.8mmOl/L，则确诊患者为血糖检查阳性。针对血糖筛查结果为阳性患者，让患者再次口服葡萄糖耐量试验，先对患者进行12h空腹血糖的检测，然后让患者服用75g葡萄糖，再次进行1.2h血糖值的检查。空腹血糖以及1.2h血糖正常值分别为5.1，10.0和8.5mmol/L。如果患者检测结果显示上述指标中的一项或者多项没有达到正常指标，则可以确诊为妊娠期糖尿病[2]。如果孕妇在孕期，两次以上的12h空腹血糖超过5.1mmol/L，则可以确定为妊娠期糖尿病。

1.3 评价指标 记录两组患者顺产、胎儿窘迫、巨大婴、羊水过多发生率，并进行统计和对比。

1.4 统计学分析 研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者分娩结局，内容主要有顺产、胎儿窘迫、巨大婴、羊水过多发生率，结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05），具体情况如表1所示：

3 讨论

孕妇在妊娠期间，激素水平可能会发生异常，这就有可能会引发胰岛素灵敏度下降，导致孕妇血糖不断上升，最终形成妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病出现之后，可以通过自我调节的方式恢复到血糖水平，但是该疾病有可能会导致围生儿出现不同程度的并发症，对于母婴集体监看带来严重影响[3]。妊娠期糖尿病早期筛查十分重要，若发生异常，则可以结合具体表现为其提供相应的治疗，对患者血糖进行有效控制，防治出现更加严重的后果。同时，还需要对产妇进行全面护理，针对产妇情绪进行特别关注，为患者提供饮食指导，并且指定相应的运动指标。对不良情况控制到最低范围内，为胎儿以及母体的健康提供保障。

当前，多数医院已经将妊娠期糖尿病筛查纳入到常规产前检查项目当中，引领在24-28周的孕妇，处于个体抗胰岛素样激素分泌的高峰期，这种情况下，专家认为这时的妊娠期糖尿患者筛查的最佳时期，存在40%-60%的患者均可以被发现[4]。但是，对妊娠期糖尿病患者进行筛查，是否要在首次孕检时就进行，还存在一定的争议。

当检查后确诊孕妇为妊娠期糖尿病之后，则开始通过不同干预措施，对患者血糖以及胰岛素分泌情况进行控制，首先是对患者饮食进行适当的控制，对所摄取食物的总体热量进行计算，其中碳水化合物、蛋白质和脂肪个占据55%、25%、20%，为患者进行饮食指导。选择蔬菜代替水果，牛奶换成低脂牛奶[5]。遵循少食多餐的原则，可以将一天的食物分成早餐、午餐、午点、晚餐、晚点5餐。每餐的热量摄入量为每天摄入量的20%、30%、10%、30%、10%。指导患者参与体育运动，在每天用餐之后，休息30min-1h的时间，然后开展适当的运动，运动多以散步、保持训率在120次/min以内[6]。同时还需要搭配相应的药物治疗，针对那些饮食控制和运动控制效果不佳的患者，可以在每天三餐之后，结合患者的血糖情况，为患者皮下注射短期胰岛素，从小计量开始使用，与此同时，结合患者个体血糖水平和用药灵敏度对胰岛素使用计量进行适当的调整，直到达到患者满意水平。

本研究显示，观察组患者接受早期妊娠期糖尿病筛查，结果观察组妊娠结局明显优于对照组，两组患者差异显著，早期筛查，及时发现，及时干预，能够有效控制患者血糖水平，因此针对孕妇进行早期妊娠期糖尿病筛查具有重要价值。

参考文献

[1] 林戎，黄昭穗.瘦素与可溶性瘦素受体妊娠期变化及作为妊娠期糖尿病早期筛查指标的探索[J].医学研究生学報，2017，30（04）：444-448.

[2] 王泓，王霞，崔亚利，戴维，李莹莹，蒋冬梅，张晓东，刘剑龙.妊娠期妇女HbA1c水平测定及其在妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断应用[J].重庆医学，2016，45（13）：1770-1772.

[3] 梁一，杨大刚，王惠群，赵丹青.妊娠期糖尿病高危人群孕早期筛查及饮食调查[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5858-5859.

[4] 李斌.妊娠期糖尿病早期筛查干预对胎儿代谢及发育的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3388-3390.

[5] 牛瑞芝，古立平.妊娠期糖尿病早期筛查和干预对母儿围产结局的影响[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（03）：86-87.

[6] 王雅芳，程小仙.妊娠期糖尿病早期筛查及干预对母婴围产期的影响[J].浙江中医药大学学报，2014，38（01）：61-63.