聚维酮碘软膏湿润创面联合防水薄膜封闭疗法治疗深部压疮的临床效果观察

陈凤霞 陈凤珍 罗志棣 曹杰智 伍婷婷

【摘 要】目的：探讨聚维酮碘软膏湿润创面联合防水薄膜封闭疗法对深部压疮的治疗效果。方法：将62例深部压疮的患者，采用随机分组的方法，分为观察组和对照组。对照组实施传统的压疮护理，伤口清洗后用珍珠层粉和喉风散1：1配成的药粉平铺在伤口创面，观察组给予聚维酮碘软膏联合防水薄膜封闭保持伤口湿润的疗法，疗程分别为1个月，3个月和6个月。对照两组伤口愈合的情况。结果：观察组3个月和6个月的痊愈率分别51.51%和88.87%，对照组3个月和6个月的痊愈率分别20.28%和62.06%，两组痊愈率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：聚维酮碘软膏联合防水薄膜封闭保持伤口湿润的疗法比传统疗法有缩短慢性伤口的愈合过程，明显提高压疮治愈率。

【关键词】聚维酮碘软膏；湿润疗法；封闭疗法；深部压疮；防水薄膜敷料

【中图分类号】R764 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-036-02

压疮一直是临床护理工作的重点和难点。随着社会人口老龄化、心脑血管疾病以及晚期癌症的增多，卧床患者以及重病患者不斷增加，压疮的发生率也越来越高。特别是Ⅲ、Ⅳ期的深部压疮病人，病情长，护理难度大，不仅患者自身非常痛苦，也给家庭经济带来了沉重负担。伤口湿润疗法是近年来提出的一个概念，较以往保持伤口干燥有利于愈合的概念完全不一样，而近几年研制出来保持伤口湿润的辅料也有好几种，但价钱比较贵，使用时间长，经济负担重。而聚维酮碘软膏价格低廉，杀菌普广，对粘膜皮肤具有保护功能。为探讨聚维酮碘软膏联合防水薄膜封闭保持伤口湿润的疗法对促进慢性伤口愈合，缩短愈合时间，本文将对深部压疮患者予以聚维酮碘软膏湿润疗法和传统疗法进行分析，如证明聚维酮碘软膏湿润疗法可促进慢性伤口愈合，缩短治疗时间，即可说明这种疗法更胜于传统疗法。即可减轻患者痛苦，减轻家庭经济负担。并且由于价格低廉，适合于社区及基层医院大力推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年12月我社区以及白云区中医医院中的深部压疮患者62例，其中符合美国国家压疮顾问小组（national pressureulcer advisory panel， NPUAP）的压疮分期标准[1]的压疮患者62例。根据患者及其家属意愿，将其分为观察组和对照组，其中观察组33例，男13例，女20例，年龄54～93，平均72.4±6.3，瘫痪时间2.5个月～8.5年，平均3.0±3.6年：Ⅲ期压疮18处，Ⅳ期压疮15处。对照组29例，男13例，女16例，年龄48～91，平均71.5±6.1，瘫痪时3.2个月～9.2年，平均3.2±3.9年：Ⅲ期压疮17处，Ⅳ期压疮12处。上面的资料显示：两组患者的差异无统计学意义，具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 将入选的不同病情严重程度的患者随机分为两组：观察组和对照组，要求两组Ⅲ、Ⅳ度患者比例基本一致，无统计学差异。对照组给予传统伤口护理，用珍珠层粉和喉风散1：1配成的中成药平铺在伤口创面，治疗组给予聚维酮碘软膏联合防水薄膜封闭保持伤口湿润的疗法，疗程分别为1个月，3个月和6个月。对照两组伤口愈合的情况。

1.2.2 伤口评估 所有患者于治疗前均行高危因素估计和Braden计分表积分估计，制定和实施预防措施，肉芽床估计，伤口感染的定量和定性估计，影响因素估计：如局部的压力、摩擦力、剪切力、浸渍因素和全身的营养状况，监测血清白蛋白、纤维连接蛋白、前蛋白、血红蛋白等。

1.2.3 伤口观察 治疗观察时间为1个月，3个月和6个月，详细记录和测量每次换药伤口的脓液渗出时间、臭味清除时间、伤口黄斑溶解时间、鲜红肉芽爬行速度、成纤维细胞移行、上皮形成时间，测量伤口大小，治疗费用等。

2 结果

对比结果：观察组33例患者中，一个月2例痊愈（占6.06%），三个月17例痊愈（占51.51%），六个月10例痊愈（占30.30%），4例有好转未痊愈（占12.12%）；对照组的29例患者中，一个月0例痊愈（占0.00%），三个月6例痊愈（占20.28%），六个月12例痊愈（占41.37%），有11例有好转未痊愈（占45.45%）；将两组治愈病例数量对比显示，P<0.05表明差异，具有统计学意义。

3 讨论

通过对照数据得出了聚维酮碘软膏联合防水薄膜封闭保持伤口湿润的疗法，在治疗Ⅲ、Ⅳ度深部压疮患者，与传统疗法对比，伤口愈合时间快，治愈率高，而在治疗过程中发现，聚维酮碘软膏对祛除伤口异味的时间更短，而且经济，加上伤口封闭疗法，阻断外界细菌对伤口的二次感染，通过有效治疗，缩短了伤口的愈合时间，提高了患者的生活质量，节省社会成本，得到病人和家属的认可。

参考文献

[1] 护理学基础[M]. 人民卫生出版社 ， 崔焱主编， 2001

[2] 压疮的护理现状与进展[A]. 马小娟.2014年河南省五官科专科护士培养及岗位管理学术会议论文集[C]. 2014

[3] 10%维酮碘乳膏治疗褥疮的临床效果.邹燕敏， 李娜 ，陈美珊.中外医学研究[J]. 2011，4（9）：10

[4] 艾灸合聚维酮碘软膏治疗褥疮的护理观察与体会[J].赵锦.贵阳中医学院学报.2008，1