胆囊良性肿瘤诊疗效果观察

付兆媛

【摘 要】目的：观察胆囊良性肿瘤诊疗效果。方法：选取本院2016年～2018年收治胆囊良性肿瘤患者60例，对对其进行临床诊治资料的回顾分析。结果：通过影像方式以及临床诊断对胆囊良性肿瘤患者开展效果显著，患者满意度相对较高。结论： 超声检查、X线胆囊造影、CT检查等方式可以及时发现患者状况，在此同时 联合临床诊断，能取得相对满意的临床诊断结果。

【关键词】胆囊良性肿瘤；诊疗效果

【中图分类号】 R828.3 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-007-01

胆囊良性肿瘤在临床上并没有明确的规定。而胆囊良性肿瘤属于少见病，在影像诊断技术的不断发展过程中，现阶段胆囊良性肿瘤的检查率显著提升，据不完全统计，现阶段我国胆囊良性肿瘤占同期胆囊切除病例的4.5%～8.6%[1]。而影像方式诊疗胆囊良性肿瘤患者效果显著，对此，笔者整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年～2018年收治胆囊良性肿瘤患者60例，通过我院医学伦理委员会审查，病患家属知晓实验过程，自愿参加实验调查且签署了《知情同意书》。男性患者27例，女性患者33例，年龄25～56岁，平均年龄45.3岁。

1.2 诊疗

1.2.1 整体诊疗方案 胆囊良性肿瘤缺乏特异的临床症状和体征，主要就是通过影像学方式进行诊断，主要通过超声检查、X线胆囊造影、CT检查、选择性胆囊动脉造进行检查，而在病变发生的部位诊断明确之后，且确定患者具有手术指征的患者，要建议进行胆囊切除手术，在手术中检查样本，在对患者进行手术过程中，要对可以病变进行常规的冷冻切片病理检查，发现是否存在早期病变[2]。在此同时，对受试者开展内科诊断。

1.2.2 甄别要点

第一，病变的大小。多数的良性病变15mm病变其出现恶性的几率相对较大。

第二，病变数目，如果胆囊息肉，尤其是胆固醇性息肉出现多发胆囊腺瘤的几率相对较大，其多数为单发，而少数患者为多发；而多发病变多数为良性，而高于10mm的单发病变则恶性几率相对较高。

第三，病变的形态。通过临床分析以及资料可以发现，在临床中有蒂腺瘤明显多见，但是腺瘤有蒂以及无蒂与其恶变之间并没有发现显著的规律特征，要通过大样本数据对其进行分析。

第四，病变发生的部位。在患有颗粒细胞瘤的患者主要就是在胆囊颈管部出现，而局限性腺肌瘤样增生则主要就是胆囊底部出现，其他相关胆囊良性病变胆囊的任何部位均可以发生。

2 结果

本次研究选取60例患者病程为3个月到10个月不等，平均病程为4～6个月。5例患者没有明显症状，在体检中发现患病；剩余患者均出现右上腹疼痛、存在隐痛或者不适症状，在临床上症状程度相对较轻，可以耐受，其中患有胆结石患者为11例，慢性胆囊炎患者为30例。

3 讨论

胆囊良性肿瘤病因尚不清楚，一些患者是在体检中发现患病；在临床上，患者均出现右上腹疼痛、存在隐痛或者不适症状，且症状程度相对较轻，可以耐受，而如果病变位于南胆囊的颈部位置则会影响胆囊的排空，主要就是在饭后出现右上腹的疼痛以及绞痛问题。患者在饮用油性较大的食物之后，发病明显。而患者也伴有消化不良、恶心以及呕吐等症状。患者并没有明显的体征特征[5]。

膽囊良性肿瘤疾病并不存在特异性临床表现，相关报道指出，在胆囊良性肿瘤患者中，只有6%存在相关临床症状。但也有文献证实，绝大多数，胆囊良性肿瘤患者存在程度不一的临床症状。有文献报道74例由于胆囊良性肿瘤开展切除术的患者中，有91%的患者存在自觉症状，在此其中，上腹部以及右上腹疼痛占98%，呕吐恶心占50%，消化不良占26%.右上腹部轻压疼痛为胆囊良性肿瘤常见临床体征，约占61%[6]。上述症状对于诊断胆囊良恶性肿瘤来讲并不存在实际意义。有部分胆囊良性肿瘤也可以表现为非结石性胆囊炎、胆道出血以及梗阻性黄疸，而良性肿瘤也可能是诱发急性胰腺炎的重要因素。本组内，胆囊良性肿瘤者的临床症状主要为上腹部不适以及消化不良，部分患者合并胆结石、胆囊炎等症状。而不合并胆囊结石者的临床症状通常不严重。少数患者可能误诊为胃病，接近16%，患者存在反复性高热、寒战以及感脚痛等临床症状。就临床表现来看，很难和胆囊炎以及胆结石相互鉴别，经腹部检查一般不存在阳性体征。

在进行胆囊良性肿瘤的诊断过程中，单纯通过临床诊断无法对其进行正确诊断，对此，主要就是通过影像学的方式进行诊断。胆囊良性肿瘤的诊断就是通过影像学检查方式进行处理，其主要有超声检查、X线胆囊造影、CT检查、选择性胆囊动脉造、B超等方式。在影像诊断中，超声对于胆囊的良性肿瘤诊断较为敏感，是一种有效的检查方式。

综上所述，在对胆囊良性肿瘤患者的诊断过程中，单纯通过临床诊断无法对其进行正确诊断，而通过影像学的方式进行诊断效果显著，值得广泛应用。

参考文献

[1] 崔忠， 孙建斌， 杜冬，等. 胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术漏诊其他疾病原因分析[J]. 临床误诊误治， 2017， 30（8）：11-14.

[2] 吴东东， 高峰， 张金强. 罕见胆囊良性肿瘤2例报道[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（14）：152-152.

[3] 王剑明， 田礼， 敖启林，等. 胆囊良性病变与胆囊癌关系的新认识[J]. 中华消化外科杂志， 2017， 16（4）：363-367.

[4] 朱宏伟. 简析胆囊良性肿瘤的临床治疗[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2014（24）：92-92.

[5] 石景森， 孙学军， 郑见宝. 胆囊良性肿瘤诊疗的临床思维[J]. 肝胆胰外科杂志， 2011， 23（6）：446-449.

[6] 周良. 有多次上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术可行性探讨[J]. 蚌埠医学院学报， 2008， 33（1）：74-75.