经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的效果

姜远忠

摘 要：目的：分析经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的效果。方法：使用单双数球抽签方法将2017年1月至2018年1月期间在我院接受治疗的82例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者分为两组，常规组（41例患者应用保守治疗）与观察组（41例患者应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗），分别比较两组胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的治疗效果。结果：观察组的功能障碍评分（24.16±3.48）分、腰椎功能评分（23.58±2.11）分均优于常规组（34.26±2.19）分、（15.42±2.17）分，具有统计学意义（P<0.05）；且观察组的Cobb角（15.23±3.28）度、椎体前缘高度（20.14±1.81）mm、VAS评分（2.14±0.55）分均優于常规组（22.59±4.26）度、（16.24±2.35）mm、（7.29±1.23）分，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者而言，采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果显著，能有效改善患者的骨折情况与疼痛情况，值得推广。

关键词：经皮球囊扩张椎体成形术；胸腰椎骨质疏松性；压缩性骨折

中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）18-0213-02

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折是临床常见的骨折疾病，其主要是因骨代谢时出现骨吸收与骨形成缺陷，致使患者体内钙磷代谢存在不平衡现象，最终导致骨密度逐渐降低，从而引发骨质疏松性骨折现象[1]。当前我国逐渐进入老龄化社会中，老年人群是引起胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的主要群体，该疾病在临床医学中受到许多关注。在常规治疗中主要是让患者进行卧床休息与药物贴敷等治疗，以此缓解患者患处疼痛的治疗目的，但由于老年患者机体免疫力较差，恢复时间较慢，该治疗较易引发各种并发症与延长病程，故临床需针对患者的病情状况予以科学有效的治疗方案[2]。本文就经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的效果进行详细探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取的研究病例为2017年1月至2018年1月期间我院收治的82例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，采取单双数球抽签法分为常规组（n=41）与观察组（n=41）。纳入标准：所有患者均符合《骨质疏松性骨折诊疗指南》的相关诊断标准；存在腰背疼痛或全身无力等症状；经X线检查存在椎体压缩性骨折；患者或家属均对本次研究知情并签同意书。排除标准：存在严重精神障碍疾病的患者；对本次治疗依从性不高的患者。常规组中，男性为23例，女性为18例，年龄范围在55～88岁之间，平均年龄为（69.26±2.18）岁，其中骨折原因：站立不稳所致15例、车祸伤所致19例、高空坠落所致7例；观察组中，男性为24例，女性为17例，年龄范围在56～89岁之间，平均年龄为（69.21±2.87）岁，其中骨折原因：站立不稳所致13例、车祸伤所致18例、高空坠落所致10例。使用统计学软件对两组胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者资料计算，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

常规组接受保守治疗，即对患者行药物贴敷、针灸、功能锻炼以及过伸复位等治疗。观察组接受经皮球囊扩张椎体成形术治疗，方法：指导患者保持俯卧位姿势，在C型臂X线机透视下行病锥椎弓根定位，在定位时需以病椎为中心呈现正位与侧位透视，使用克氏针对进针点定位，用信号笔对定位位置进行标记。采用穿刺针进针，放置在椎弓根影的左侧10点钟方向与右侧2点钟方向，对肌肉进行分离，并保证穿刺的顺利，将其保持在15°角内进行缓慢进针，从椎弓根直至椎体后半部实施穿刺，采用套管针进入椎体内，在此实施通道的扩出，侧位透视钻头需超过椎体1/2，待椎体到椎体前半部后，将其送进球囊导管内，并使用造影剂充盈球囊，对球囊扩张情况进行详细检查，待骨折复位达到相关要求即可，最后移出球囊导管[3]。调制骨水泥过程中，需将骨水泥装满后使用推杆装进，将其送至椎体中，应用体外测试进行相关实验，当骨水泥进入拉丝期可将骨水泥推注进入，并将推杆后退同时进行透视观察，直至骨水泥填满空腔后将推杆取出，并撤除工作通道，对伤口进行缝合。术后实施基础性补液治疗与对症治疗，并利用辅助手段鼓励患者下床运动，促进其早日恢复。

1.3 观察指标

分别对两组功能障碍评分、腰椎功能评分、Cobb角、椎体前缘高度以及视觉模拟评分法（VAS评分）进行详细观察并记录。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件对数据处理，（）表示计量资料，使用t检验，若P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能障碍评分与腰椎功能评分比较

观察组的功能障碍评分、腰椎功能评分与常规组相比，具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组临床症状恢复情况比较

观察组的Cobb角、椎体前缘高度以及VAS评分与常规组比较，具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折好发于老年人群，该疾病主要是随着年龄不断增长骨密度不断降低，发生骨折几率也会随之增加，严重威胁患者的生活品质[4]。若临床未采取针对有效的治疗方法，则较易延长患者的治疗周期时间与增多并发症，因此为胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者选择针对性治疗方法显得十分必要。

常规保守治疗以针灸、药物贴敷等方法为主，但其治疗时间较长、并发症较多，且治疗效果起效慢，因此临床应用效果不理想。而随着我国医学水平的不断提升，在对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗时也逐渐应用外科手术方法，即经皮球囊扩张椎体成形术，该手术方法具有疗效佳与创伤小的临床优点，其主要以纠正畸形椎体为治疗目的，通过将骨折压缩状态使用球囊实施扩张复位，再用骨水泥填充，使其与骨小梁之间能有效结合，有效减少骨折端活动所引起的神经刺激，减少神经末梢的疼痛感，促使复位骨折保持正常状态，在手术过程中患者的疼痛感低，术后也未发生相关并发症，且术后疼痛感不强烈，康复速度相对保守治疗更快[5]。本次结果显示，观察组的功能障碍评分、腰椎功能评分、Cobb角、椎体前缘高度以及VAS评分均明显优于常规组（P<0.05），表明经皮球囊扩张椎体成形术与保守治疗相比，腰椎功能恢复效果显著，且优点更明显。经皮球囊扩张椎体成形术的主要优点包括手术切口小，无需对软组织进行分离；术中通过骨水泥注入方法对椎体感觉神经末梢进行破坏，并稳定微骨折以达到止痛的效果，疼痛感呈现明显下降的趋势；术中通过球囊扩张对塌陷椎体实施复位操作，并对后凸畸形进行改善，能促进脊柱稳定性得到有效恢复的目的；手术方法操作简单，除了需应用C型臂X线机外，无需任何辅助性器械。

4 结语

综上所述，将经皮球囊扩张椎体成形术应用于胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者中效果显著，能有效预防椎体塌陷的情况，以此提高骨折治疗效果，同时还能有效缓解患者的临床疼痛程度，促进早日恢复，临床价值显著。

参考文献

[1]马志锋，凌云，王延涛，等.经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比[J].中国医学创新，2016，13（18）：19-22.

[2]王庆伟，潘晓瑾，荆鑫，等.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（s1）：143-144.

[3]阿不都沙拉木·阿布都热合曼，努尔拉，白发光.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的应用[J].中国保健营养，2017，27（24）：107-107.

[4]伍志健，陈志军，余斌，等.经皮球囊扩张椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，13（2）：167-168.

[5]李煜，李自涛，朱雷，等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折效果观察[J].山东医药，2016，56（14）：95-96.