盐与高血压及其防治

陈韵竹 陈梅 程钰

摘 要：高血压是以收缩压和舒张压为主要特征的一种慢性疾病，可伴有心、脑、肾等器官功能损坏的临床综合征。高血压病因不明是由遗传和环境因素共同决定的，在环境因素中，对高血压影响最大的便是饮食。而在饮食中食盐的摄取量与高血压的形成密不可分。

关键词：高血压；盐；预防与治疗

Salt and hypertension and their prevention and treatment.

【Abstract】Hypertension is a chronic disease characterized by systolic and diastolic blood pressure， and can be accompanied by clinical syndromes such as heart， brain and kidney. The etiology of hypertension is determined by heredity and environmental factors， while in environmental factors， diet is the most important influence on hypertension. The intake of salt in diet is closely related to the formation of hypertension.

【Key words】Hypertension； Salt； Prevention and treatment

1、盐的形成与使用

氯化钠，俗称盐，在我国主要是从海水、湖泊和井矿中提取出来。现已成为我们生活中必不可少的一剂调味品。在早期，人们用盐来保存食物，以减少食物的腐烂，直至冰柜和冰箱的出现，改变了此种现象。但现在，腊肉，泡菜等由人类在实践中产生的美食仍然盛行。同时，生产商为了寻求利益，迎合需求，在食品的制造阶段就把盐加入到食物中。在日常生活中，我们所摄取的不仅仅有单独所加入的氯化钠还有其他佐料和食物中所含有的氯化钠。

2、高血压的病因与发病机制

2.1影响因素

遗传因素：家族聚集性是原发性高血压的一个显著的特点，高血压父母后代子女高血压的发病机率高到46%，同时约有60%的高血压病人有高血压家族史。

环境因素：

（1）饮食：据临床长期察看得出食盐摄入量的多少与高血压的病发机率呈正相关。摄入量越多就越容易诱发高血压。

（2）心理因素：长期处于高压力和高噪声环境中的人群，由于受到精神的影响，患高血压的机率明显高于普通人群。

（3）其他因素：肥胖也是引起高血压的重大原因之一，尤其是腹型肥胖者。除此之外还与睡眠呼吸综合症和服用麻黄碱、避孕药等因素有关。

2.2发病机制

（1）心输出量的改变：据长期临床观察高血压病人早期会有心输出量的改变，心输出量的增加影响血压的变化。

（2）肾脏因素：肾脏是人体重要的器官之一，肾功能一旦发生异常则会导致水、钠的滞留及血容量的增加，从而引起高血压。

（3）神经因素：神经系统受到多种因素的影响从而导致交感神经系统活性亢进，血浆中茶酚胺浓度升高，外周血管阻力增加使其血压升高。

（4）激素影响：肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS），此系统在调节水、电解质、血容量和血壓方面起到重要的作用。[3]肾小球进入球小动脉的球旁细胞分泌的肾素，作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素I（AI），在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下转化为血管紧张素II（AII），其后血管紧张素II作用与相应的受体，小动脉平滑肌收缩，肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，由正反馈一系列活动而使去甲肾上腺素分泌增多，导致血压的升高。[1]

（5）血管机制：大动脉、小动脉在高血压的发病机制中也有有着举足轻重的地位，由于结构和功能的改变，所以外周压力反射的位置或者反射波强度受到影响，从而呈现脉压的上升。

3、盐升高血压机理

钠（Na）是盐的成分之一，约有44%左右的钠存在与细胞外液中，有着维持机体水平衡、酸碱度和渗透压的生理功能。当我们摄入的盐不足时就会导致机体神经和肌肉受到损害，钠—钾泵受到影响从而干扰细胞内外压的调节，此时机体内的血管紧张素和醛固酮等激素在内的多个相互作用的反应机制就会对这个系统进行调节。由此可见盐的组成成分对于机体来讲是有一定的促成作用，那又为何而由于摄入过多而引发高血压呢？学者们通过研究认为，血压的调节主要依靠的核心器官是肾脏。钠平衡是维持血压的重大因素之一，而钠的平衡却是几乎完全依赖于肾脏对钠尿的排泄和重吸收来维持。倘若我们摄取过量的盐，超过肾脏的排泄能力，盐未被排出体外，就会遗留累积在血液中，导致血容量和血压的升高。因此我们应该合理膳食，控制食盐量，减少肾脏的负担，使其能够正常代谢，维持机体各项功能的正常运行。

4、合理摄盐，健康饮食

若摄入超过正常范围内的食盐，就会增加肾脏的负担，血容量的增加，从而引起血压升高。[4]这里指出的摄盐量并不仅仅指的是我们烹饪菜品时所加入的氯化钠，而指的是包括“隐形盐”所在内总共盐量。在生活中往往会忽视“隐形盐”的存在，从而导致摄盐量的超出。烹饪美味所必需的调味品和腌肉腊制品都是含盐的大户，同时闲暇无聊时所食用的零食以及工作人士所推崇的快餐中都含有一定量的高盐。不知不觉中，我们就进食了超量的盐，因此我们应该制定方案合理膳食。

（1）选择食用新鲜的原材料：在条件的允许下，只要能选择新鲜的原材料，就尽量避免选择加工食品。

（2）减少摄盐量：尽量减少加盐量，宜少不宜多。最多不超过6克盐。

（3）合宜的时机加盐：选择在菜品七、八分熟时加盐，不仅减少了氯的挥发，同时此时加盐咸味是最浓的。

5、高血压的控制及预防

（1）减少脂肪及食盐的摄入：高脂肪食物摄入过多会造成血脂升高而诱发高血压。而食盐中的钠如若摄取过多，则留滞于人体血液中，吸收水分，使血压升高。

（2）控制体重：超重和肥胖也是引起高血压的原因之一。因此，应控制体重在合理的范围内。

（3）戒除饮酒及吸烟等不良嗜好：据有关报道，饮酒者比不饮酒者发生高血压的机率要大。而香烟中的尼古丁会使人的动脉血管收缩，所以会导致血压一过性的升高。

（4）适量运动：适当的运动不仅能减少脂肪的累积，还有利于血管和心脏，增强心肺功能和耐力从而增大血流量。

参考文献：

[1]陈秀兰.天麻钩藤饮联合培哚普利治疗高血压病的临床对照研究[D].广西中医药大学，2015.

[2]HUANG Chun-fa.盐和高血压[J].中华高血压杂志，2013（8）：703-704.

[3]张玲.活心力颗粒的制备工艺及药理学研究[D].河北医科大学， 2011.

[4]高勇.顽固性高血压病相关危险因素分析[J].中外医疗，2009，28（11）：186-186.

作者简介：

陈韵竹，女，1995.年11月，成都大学护理学院2015级在读本科，研究方向：护理学。

陈梅，女，1995年7月，成都大学医学院（护理学院）2015级在读本科，研究方向：护理学。

程钰，女，1996年1月，成都大学医学院（护理学院）2015级在读本科，研究方向：护理学。