妊娠高血压综合征患者血脂水平变化及意义分析

赵娅南，吴素萍，王莉，杨华

(北京市大兴区中西医结合医院检验科，北京 100076)

妊娠高血压综合征（PIHS）可导致孕妇头昏、蛋白尿、水肿甚至抽搐，严重影响母婴健康和妊娠结局[1]。大量研究显示，PIHS的发生与免疫、遗传、激素水平等多种因素有关，但其具体发病机制尚无定论[2]。近年来，有学者研究发现，妊娠期血脂水平可能与PIHS的发生有关，故本研究选取我院2014年3月至2017年3月收治的PIHS患者87例，探讨妊娠高血压综合征患者血脂水平变化及临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2017年3月收治的PIHS患者87例，年龄范围18~41岁，平均（29.8±4.2）岁，孕周 28~40 周，平均（34.8±4.5）周。纳入标准：符合《妇产科学》第8版中妊娠高血压综合征的相关诊断标准；②检查前一个月无调脂药物服用史；③签署知情同意书。排除标准：①原发性高血脂病或高血压；②合并重要脏器器质性病变；③合并甲状腺功能减退或糖尿病。将所有PIHS患者纳入观察组。另选取同时期我院100例无PIHS的妊娠期妇女为对照2组，100例未妊娠正常女性体检者为对照1组。观察组、对照1组与对照2组患者的基线资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 三组患者均于清晨取空腹静脉血3ml，于真空采血管中，静置30min后，3000r/min离心10min，取血清当日检测，使用Au680型全自动生化分析仪（美国贝克曼公司生产）对血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1、B（ApoA1、ApoB）进行检测，试剂及校准品为上海执诚生物科技有限公司生产，质控品为英国朗道公司生产，测定均在仪器系统校准合格，当日质量控制合格的条件下进行。操作步骤严格按照产品使用说明书进行。

1.3 统计学分析 使用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计量资料使用平均数±标准差表示，多组间比较使用单因素方差分析、两两比较q检验。以α=0.05作为检验水准。

2 结果

三组患者各项血脂指标相比差异均有统计学意义（P＜0.05），两两比较显示观察组血清 TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于对照1组、对照2组（P＜0.05）， 对照 1 组血清 TC、TG、LDL-C、ApoB 水平显著高于对照2组 （P＜0.05）；对照1组血清HDL-C、ApoA1水平显著高于观察组、对照2组（P＜0.05），观察组血清 HDL-C、ApoA1 水平显著高于对照 2 组（P＜0.05）。 见表 1。

3 讨论

为维持妊娠的正常进行以及体内胎儿的发育，妊娠期妇女消化道的吸收脂肪能力和机体的储备脂肪能力较妊娠前大幅增加[3]。此外，产程的启动、产后乳汁的分泌、胎脂的储备等都会使产妇妊娠期间的能量需求增长，极易导致脂代谢异常的发生，甚至造成高脂血症，危害母婴健康[4]。激素水平改变等内环境变化同样也会加重脂代谢紊乱[5]。大量研究证实，妊娠期妇女长期脂代谢异常导致的动脉粥样硬化，是造成PIHS的重要因素[6]。

表1 不同患者血脂指标比较

本研究结果显示，PIHS患者血清 TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于正常妊娠妇女，这可能与以下机制有关，PIHS患者的血管内皮细胞受损，会导致TC、TG和LDL-C调控异常，致其水平升高，而升高的TC、TG和LDL-C又使血管内皮损伤进一步加重，从而产生恶性循环，这与国外学者的研究结果一致[7，8]。同时，本结果还显示PIHS患者、正常妊娠妇女的血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于非妊娠女性健康者，这可能是因为这些物质可作为妊娠期胎儿发育的重要支持物质，其水平增加有助于胎儿在母体内的生长发育，因此妊娠患者水平会高于未妊娠的女性健康体检者。作为LDL-C的载脂蛋白，有学者研究显示ApoB的水平升高与LDL-C的水平升高具有相关性，且两者均有一定的血管破坏作用[9-12]，这也与本结果相符，提示该类患者抗动脉粥样硬化保护性减弱。而HDL-C及其受体ApoA1在抵抗动脉硬化中起协同作用[13，14]，既往有学者研究发现，轻中度PIHS患者血清HDL-C、ApoA1水平高于重度组患者，提示其血管病变抵抗能力更强，因而机体重要器官缺氧，甚至衰竭情况较重度组患者有更多改善机会[15]。

综上所述，PIHS患者体内存在脂质代谢紊乱，TC、TG、LDL-C、ApoB 水 平 升 高 以 及 HDL-C、ApoA1水平降低可能共同参与了PIHS的发病过程。