HPV感染重型宫颈病变患者应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗的效果评价

梁展婷

（佛山市口腔医院佛山科技学院附属医院妇科，广东佛山528000）

宫颈病变是指宫颈区域发生的炎症、损伤、癌前病变及肿瘤等，是一种常见的妇科疾病，与HPV感染有密切关系［1］。近年来，宫颈病变的发生率呈逐年升高的趋势，且出现年轻化态势，从而严重影响广大女性的身体健康［2］。

LEEP是近几年出现的新兴诊治宫颈病变较为理想的方法，具有操作时间短、术中出血少、术后不适少、低温切割、无热损伤等优点［3］。但是对于HPV感染重型宫颈病变患者，单纯LEEP治疗往往无法改变HPV感染状态，导致疾病复发率较高［4］。

本研究通过观察两组临床疗效、HPV转阴率、围术期指标和并发症情况，探讨HPV感染重型宫颈病变患者应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗的应用价值，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 分组

本次实验选取2016年12月至2017年12月间于佛山市口腔医院（以下简称本院）诊治的HPV感染重型宫颈病变患者78例，按随机数字法分为对照组和观察组，其中采用LEEP术治疗的患者39例（对照组），采用LEEP术联合重组人干扰素α-2b栓治疗的患者39例（观察组），所有患者均符合HPV感染重型宫颈病变的诊断。

1.1.2 患者基本情况

（1）对照组。对照组患者年龄 22～63 岁，平均年龄（41.3±8.1）岁；孕次 0～5 次；平均（2.8±1.1）次；体重48～78 kg，平均（62.3±6.1）kg。

（2）观察组。观察组患者年龄 23～65 岁，平均年龄（40.9±7.6）岁，孕次 0～6 次，平均（3.0±1.2）次；体重51～76 kg，平均（61.7±5.9）kg。

两组患者在年龄、孕次、体重等一般资料无统计学差异，具有可比性（p＞0.05）。

本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

纳入标准包括以下几个方面。

（1）经妇科检查、宫颈细胞学检查及阴道镜检查符合重型宫颈病变诊断标准。

（2）经人乳头瘤病毒分型检测（基因芯片法）诊断为HPV感染。

（3）未接受重型宫颈病变相关治疗。

（4）患者及家属对本研究知情并签字同意。

1.2.2 排除标准

排除标准包括以下几个方面。

（1）合并重要器官严重疾病者。

（2）确诊为生殖系统及其他系统恶性肿瘤者。

（3）合并其他感染者。

（4）无法耐受手术者。

（5）无法耐受重组人干扰素α-2b栓治疗者。

1.3 方法

1.3.1 LEEP术

于月经结束3～7 d后行LEEP术，已绝经患者无时间要求，其步骤如下。

（1）术前行常规检验及检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，排除手术禁忌。

（2）嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。

（3）麻醉满意后，常规消毒铺巾。

（4）用5%醋酸及复合碘确定病变范围后。

（5）选择合适型号的环形电极刀切除宫颈病变组织，切除组织送病理检查。

1.3.2 术后相关治疗

两组患者术后均予以抗炎镇痛等对症支持治疗，3个月内严禁盆浴、阴道冲洗及性生活。其中观察组术后予以安达芬（重组人干扰素α-2b栓，安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字S20020103，10万IU/粒×5粒/盒）1粒置入阴道深处，用纱布填塞4～6 h，之后隔日睡前安达芬1粒置入阴道，用药14日为1疗程，连用2个疗程。对照组无特殊治疗。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 治愈率和总有效率

两组患者均于术后4、8、12周后于门诊复查，根据复查情况评定患者临床疗效。关于临床疗效的评定，共分为以下4个等级。

（1）痊愈。未见明显症状及体征，各项检验及检查未见异常，宫颈表面光滑。

（2）显效。症状基本消失，病灶缩小明显。

（3）有效。症状部分消失或减轻，病灶可见缩小，CIN分级降低。

（4）无效。症状无缓解或加重，病灶无明显缩小，CIN无明显降低［5-6］。

其治愈率和总有效率可分别表示为

1.4.2 HPV转阴率和复发率

两组患者术后每4周复查时常规测定HPV转阴率，记录比较两组患者治疗12周后HPV转阴率及复发率情况。

其HPV转阴率和复发率可分别表示为

1.4.3 术后切口愈合时间、阴道出血时间及阴道渗液时间

记录比较两组患者术后切口愈合时间、阴道出血时间及阴道渗液时间。

记录比较两组并发症情况，并发症发生率可表示为

1.5 统计学方法

选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，当p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组痊愈29例（74.36%），总有效38例（97.44%），高于对照组痊愈20例（51.28%），总有效32例（82.05%），以上比较均有统计学意义（p＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床疗效比较 n/%

2.2 两组患者治疗后12周HPV转阴率及复发率情况比较

治疗后12周HPV转阴率69.23%高于对照组46.15%（p＜0.05），观察组患者复发率明显低于对照组（p＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者治疗后12周HPV转阴率及复发率情况比较

2.3 两组患者围术期指标情况比较

观察组患者术后切口愈合时间、阴道出血时间及阴道渗液时间均少于对照组（p＜0.05），具体情况均如表3所示。

表3 两组患者围术期指标情况比较（x±s）

2.4 两组患者并发症情况比较

观察组患者出现创面感染1例，宫颈粘连1例，宫颈狭窄0例，盆腔疼痛1例，共出现并发症3例（7.69%）；对照组患者出现创面感染4例，宫颈粘连2例，宫颈狭窄1例，盆腔疼痛3例，共出现并发症10例（25.64%）。说明观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.523，p＜0.05）。

3 讨论

近年来，宫颈病变发生率逐年升高，且呈现年轻化趋势。HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球型DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。研究显示［7］，HPV感染与宫颈病变有密切联系。良性病变多无明显症状或症状较轻，但有较高的恶变几率，严重危害宫颈病变患者的健康［7-8］。LEEP对于宫颈病变的诊治具有重要意义，不仅诊断精确，且疗效确切，创伤小、出血少、患者治疗满意度更佳［9］。但是单纯的LEEP治疗并不能彻底清除HPV感染，术后复发的可能性更高，影响远期疗效［10］。本研究旨在探究LEEP术联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重度宫颈病变的应用价值，从而提升该病诊治的临床疗效、减少复发、促进恢复、减少并发症，提升治疗效果和满意度。

重组人干扰素α-2b是一种人为通过工程化的表达系统制备的人干扰素α-2b产物，是一种广谱抗病毒剂，主要通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制，同时增强NK细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，调节免疫功能，增强抗病毒能力［11］。多项研究证明［12-13］，通过LEEP术联合重组人干扰素α-2b栓，既可准确、有效地切除宫颈病变组织，又可通过抗病毒作用清除HPV感染，从而弥补了单纯手术的不足，提升了疗效。

本次研究中，观察组患者在治愈率和有效率上均高于对照组（p＜0.05），证实重组人干扰素α-2b栓对于HPV感染疗效确切，可明显提升治疗的整体效果，王翠萍等［14］研究证明，LEEP术联合重组人干扰素α-2b治疗宫颈病变可加快术后切口愈合，减少阴道出血和渗液。观察组患者术后切口愈合时间、阴道出血时间及阴道渗液时间均少于对照组（p＜0.05），印证了以上观点。治疗12周后，观察组患者的HPV转阴率高于对照组，且观察组无患者复发，说明联合重组人干扰素α-2b栓可明显提升远期疗效，减少复发。LEEP虽被广泛应用于宫颈病变的诊治，但国内外对其并发症及影响仍众说纷纭［15］。通过本次研究，可发现LEEP术联合重组人干扰素α-2b可明显减轻术后并发症，从而减少手术对于患者的宫颈改变以及对生育功能的影响。

因时间限制，本次研究没有观察对比两组患者治疗后更远期的病情进展情况，应继续对两组患者进行跟踪随访，记录两组患者更远期的HPV转阴率及复发率，提升文章的客观性和准确性。

综上所述，应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重型宫颈病变可提升疗效，减少阴道出血和渗出、促进切口愈合、减少并发症、降低复发率，值得在临床应用中推广。