早期营养护理干预在胃癌放射治疗中的临床应用

金淑平，王金云

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

胃癌是我国多发性恶性肿瘤之一，起源于胃黏膜上皮。胃癌在我国的发病情况与地域有密切关系，分析原因可能与不同地域饮食习惯不同有关。早期胃癌临床一般无明显表现，少数表现为恶心呕吐等，随着疾病的进展，会出现上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、呕血、黑便等明显症状，晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现[1]。为有效治疗胃癌，我院对60例胃癌患者采用相同的治疗手段，同时给予护理组患者以早期营养护理干预，并在研究过程中取得一定的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月一2016年12月我院收治的60例胃癌患者为研究对象，纳入标准：①经病理学诊断为胃癌者；②在我院进行放射治疗者；③本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有其他恶性肿瘤者；②预计生存期＜3个月折叠；③入院前3个月内使用过抗生素或接受过其他治疗者。使用计算机表法分为两组，护理组和对照组各30例，其中护理组：男16例，女14例；年龄38～73岁，平均（56.03±1.20）岁；病程2～17年，平均（7.43±1.03）年；对照组：男17例，女13例；年龄37～71岁，平均（56.11±1.27）岁；病程3～17年，平均（7.24±1.07）年。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2 方法

对照组使用常规护理，护理组在对照组基础上给予早期营养护理进行干预，具体内容如下，①基础护理：患者入院日起主动与其交谈，了解其疾病基本状况以及饮食习惯、饮食偏好等信息，根据患者具体个人信息为其制定针对性营养护理计划，纳入护理档案；②饮食护理。经胃癌放射治疗后患者会出现恶心呕吐等临床反应，应加强对患者营养教育，指导患者进行科学饮食。化疗后患者应少量多餐，多食用口味清淡、助于消化饮食，禁止食用辛辣、油腻以及其他具有刺激性食物。禁饮酒、吸烟等不良生活习惯。如若患者持续呕吐应在其呕吐间歇补充进食。根据对患者饮食习惯以及偏好的了解为其准备可口食物，且对食物搭配以及量进行适度把握。同时对患者进行营养供给，每日补充必要维生素A、维生素C以及维生素E等。

两小组均持续护理2个月，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为临床有效率、疾病控制率以及随访1年内的复发情况。

1.3 观察指标

疗效判断标准：①完全缓解（Complete remission，CR）：患者全部病灶消失，且无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，并至少维持4周；②部分缓解（Partial remission，PR）：患者肿瘤最长径之和缩小30%以上，并至少维持4周；③稳定（Stable disease，SD）：患者肿瘤最长径之和缩小30%以下，或增大20%以下；④进展（Progressive disease，PD）：患者肿瘤最长径之和增大20%以上，或出现新病灶（原病灶分裂除外）。临床有效率（Overall response rate，ORR）=（CR＋PR）/总例数×100%；疾病控制率（Disease control rate，DCR）=（CR＋PR＋SD）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中，将60例胃癌患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，ORR、DCR和1年内复发率均采用%的形式表示，处理方式为x2检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果的比较

护理组临床有效率和疾病控制率均明显高于对照组，且两组数据相差较大，均满足P＜0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组1年内复发率的比较

随访1年，护理组复发率为13.33%（4/30），对照组复发率为43.33%（13/30），护理组复发率明显低于对照组（x2=6.6484，P=0.0099），且两组数据相差较大，满足P＜0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。

3 讨 论

胃癌发病有明显的地域性差别，表明其发生于地域环境、饮食习惯有关，此外，胃癌的发生还与细菌感染、遗传等因素有关。而其发展转移，分为直接浸润、血性转移、覆膜种植转移和淋巴转移等方式进行[2]。

此项试验中，护理组临床有效率和疾病控制率均明显高于对照组，1年内复发率明显低于对照组。表明在胃癌患者的护理当中，使用早期营养护理，有助于患者的康复，与孙彦成[3]的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者有效率、疾病控制率，降低治疗后的复发率。

综上所述，在胃癌放射治疗期间，早期营养护理干预具有更高的治疗效果，可有效提高患者治疗有效率和疾病控制率，同时有利于改善患者预后，可降低1年内患者的复发率，可以被推广应用。