全程陪伴分娩护理在初产妇中的应用评价

倪潇华

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

随着人们对剖宫产认知水平的提升，越来越多的产妇及家属选择经阴道分娩，经阴道分娩可减少对产妇造成的创伤，促进产妇的快速恢复[1]。但是对于初产妇而言，对经阴道分娩认识程度不够，特别是分娩过程中其生理、心理均有较大改变，分娩过程中的风险较大，因此对于护理质量有更高的要求。本次的研究将分析在初产妇中应用全程陪伴分娩护理的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2016年2月-2017年2月在我院产科分娩的产妇中选取120例足月单胎产妇，120例产妇均无剖宫产指征，且产妇及家属自愿选择经阴道分娩。以随机数字表将其分为两组，常规组和观察组各60例。常规组年龄20-37岁，平均（29.3±4.5）岁，孕周37-41周，平均（40.0±0.9）周，体质量50-86kg，平均（62.3±5.5）kg。观察组年龄20-37岁，平均（29.5±5.0）岁，孕周37-41周，平均（39.8±1.0）周，体质量50-85kg，平均（62.3±6.0）kg。两组的一般资料具有良好的均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组产妇在分娩时实施常规护理，分娩时由助产士指导产妇如何用力，密切监测产妇的产程进展，有异常情况及时通知医生采取紧急处理措施。

观察组实施全程陪伴分娩护理，选取一名具有5年以上工作经验产科护士对产妇进行一对一陪伴，情况允许情况下安排产妇的一名家属进入产房陪伴，具体内容如下：

（1）产前护理：护理人员详细了解产妇对经阴道分娩的认知情况，对产妇及家属进行一对一的阴道分娩健康知识讲解。为家属及产妇讲解陪伴分娩的意义和目的，由产妇选定一名陪伴家属，分娩前对家属进行培训，告知进入产房后的相关注意事项及相关配合要点。分析产妇的心理状态，协助患者家属对产妇进行心理疏导，缓解产妇的负面情绪，心理疏导要贯穿围分娩期全程。做好产房环境护理，提前带领产妇提前熟悉产房环境，以减少陌生感。

（2）产时护理：在助产士指导产妇分娩的过程中，陪伴护士密切观察产程进展，监测宫缩情况和胎心并配合医生处理各种异常情况，及时告知产妇分娩进程，使用“你真棒”、“宝宝快要出来了”、“加油”等预语言鼓励产妇，同时指导产妇家属配合进行语言鼓励和安慰，情况允许时可握着产妇的手为其提供心理支持，增加产妇的分娩信心。在宫缩间歇期间指导产妇进食适量的廋肉粥、鸡蛋、巧克力等高热量食物，增加产妇的体力，

（3）产后护理：产后2h内密切观察产妇的面色、精神状态、血压、阴道出血量、胎膜组织及是否有凝血，并对于产妇予以子宫按摩：护理人员—手握拳置于阴道前穹隆，将子宫前臂顶住，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫保持体前屈位置，两手同时紧压子宫并做按摩，以促进子宫的复旧，预防产后出血。另外责任护士对产妇进行会阴部卫生指导和产后喂养指导。

1.3 观察指标

记录并对比两组产妇的第一产程、第二产程，比较两组的剖宫产率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 产程比较

两组的第一产程、第二产程比较观察组更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组的产程比较（±s）

表1 两组的产程比较（±s）

组别 例数 第一产程（h） 第二产程（h）观察组 60 9.02±1.15 0.83±0.10常规组 60 10.38±2.25 1.20±0.30 t值 4.169 9.063 P值 0.000 0.00

2.2 剖宫产率比较

观察组中有9例剖宫产，剖宫产率为15.00%，常规组中有19例剖宫产分娩，剖宫产率为31.67%，观察组的剖宫产率低于常规组（x2=4.658，P=0.031）。

3 讨 论

经阴道分娩是最为理想的分娩方式，且对产妇和胎儿造成的影响小，产后的恢复较快，但是多数初产妇由于对经阴道分娩了解减少，惧怕分娩过程中的疼痛，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，而严重的负面情绪可延长分娩进程，增加产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良分娩结局的发生，因此在分娩过程如何做好产妇护理，促进分娩的顺利进行，对于保证母婴的安全有重要作用[1]。

全程陪伴分娩护理是近年来开始在临床应用的一种高质量分娩护理模式，即由护理人员及家属对产妇在分娩的过程中进行指导和陪伴，对产妇予以全面的支持和鼓励，调动产妇的主观积极性，及时处理异常情况，以保证分娩的顺利完成，预防不良妊娠结局。本研究中将全程陪伴护理分为产前、产时、产后三个方面，产前的护理中纠正产妇对经阴道分娩错误认知，并对家属进行陪伴护理指导，以提高家属的配合度，通过心理护理改善产妇的情绪。产时护理中密切观察产妇的一般情况，预防不情况的发生，并充分发挥家属的作用，提高产妇的分娩信心，促进分娩的顺利进行，保证母婴健康[3]。产后的护理中密切监测预防产后出血，通过按摩子宫、会阴部护理指导、喂养指导等促进产妇产后的恢复，并可提高产妇的自我护理能力。

综上所述，在初产妇中应用全程陪伴护理可有效的缩短产程，降低剖宫产率。