预见性护理干预降低阴道分娩产后出血的效果观察

郭娟娜

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

阴道分娩产后出血为临床多发并发症，是引起阴道分娩产妇死亡主要原因，威胁产妇生命健康安全[1]。产妇出血因素较多当不及时诊治及护理，会发生产后大出血[2]。2016年3月－2017年5月本院确诊60例阴道分娩产妇接受常规护理服务、针对性护理，获得不同临床效果，现将具体情况分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年3月－2017年5月本院诊治60例阴道分娩产妇，全部产妇均被详细告知实验内容，自愿参与本次实验，且签署知情同意书，满足医学伦理学要求。以随机综合平衡法划分全部阴道分娩产妇为对照组和观察组，每组各30例。对照组中年龄22～37岁,平均(29.37±3.45)岁；孕周36周～42周，平均（39.3±0.8）周；；单胎20例，多胎10例；初次妊娠25例，再次妊娠5例。观察组中年龄22～38岁,平均(29.48±3.34)岁；孕周35周～43周，平均（40.2±0.7）周；单胎19例，多胎11例；初次妊娠23例，再次妊娠7例。两组年龄、孕周、胎类等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组方法

对照组采用常规护理服务，结合患者实际，实施综合产前评估，给予日常护理、用药护理、心理安慰等予常规护理。

1.2.2观察组方法

观察组采用针对性护理。这具体包括下述内容：

①要求护理人员为产妇实施常规检查，疏导产妇心理；关注产妇心理状况，积极主动和产妇沟通及交流，认真倾听产妇心声，指导产妇家属给予产妇一定关怀和爱心，得到产妇家属支持，让产妇产生战胜疾病勇气，以积极心态配合医护人员；针对文化水平较低产妇，结合产妇实际情况，开展健康宣教，让产妇了解分娩流程及注意相关事项；针对患有心血管疾病产妇，需护理人员着重关注降低产妇分娩中并发症发生率；为体质较差产妇提供科学护理饮食方案，让产妇积极参与训练[3]。②医护人员嘱咐患者及时排空膀胱内尿液，待第一产程结束后，密切关注产妇各项生命体征变化，当产妇出现生命体征异常，马上告知医护人员进行处理，积极配合护理；医护人员在第二产程当中，注重维护产妇阴道部位，减少因为分娩而出现的软产道受损；医护人员在第三产程过程中认真鉴别孕产妇胎盘剥离，协助产妇实施胎盘分娩。

1.3 评价标准

对比两组产后出血发生率，产后2 h出血发生率+产后24 h出血发生率=产后出血发生率；对比两组产后出血量，包括产后2 h、产后24 h，对比两组对护理工作满意度，采取本院自制产妇对护理工作满意水平调查表进行评估，交由产妇本人填写，划分为非常满意、满意、不满意，以问卷方式进行调查，共20道问题，每题5分，总分100分，①满意＞80分，②比较满意50～80分，③不满意＜50分[4]。

1.4 统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，分别以（%）、（±s）表示计数资料、计量资料，并予以 检验、t检验，分析组间项是否存在差异，如 ，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血发生率

观察组产后出血发生率6.67%明显低于对照组36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产后出血发生率比较（%）

2.2 两组产后出血量

观察组产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组对护理工作满意度

观察组对护理工作满意度96.67%明显高于对照组60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产后出血量比较（±s，ml）

表2 两组产后出血量比较（±s，ml）

组别 例数(n) 产后2 h 产后24 h对照组 30 153.35±28.21 252.32±28.52观察组 30 88.53±24.10 144.52±24.08 t 9.569 15.819 P 0.000 0.000

表3 两组对护理工作满意度比较（%）

3 讨 论

分娩考量着产妇及胎儿健康状况，由围产医学角度不难发现，产妇及胎儿在分娩过程中均处在高危状态，尤以产后短暂时间内，要求产妇身体达到较高要求[5]。产妇在分娩过程中容易短时间出现大出血等，从而产生失血性休克，一些时候会危及产妇生命，产后出血是分娩过程中经常出现的严重并发症，影响产后出血主要因素包括胎盘因素、凝血功能障碍及软产道损伤。当产生持续出血，严重危害产妇的生活质量，让产妇家庭承受过大经济负担。为此，产后认真呵护产妇，尽量降低出血率，进而提高产妇生活品质。

传统护理模式缺少一定连贯性及科学性，一般不注重产妇病情发展中危险信息，继而带来严重后果。但预见性护理具有一定合理性及科学性，积极影响，这种方法将评估作为前提，实施个性化评估突出护理干预的针对性，相比传统护理模式，深入到产妇及家庭中，整体护理效果较好。该方法的应用，预防阴道分娩产妇产后出血，详细评估产妇分娩前工作，让护理人员积极参与工作中，及时发现产妇生理及心理变化，结合产妇心理需求，采取针对性干预手段有效观察患者病情，积极充分实施护理干预，且医护人员积极配合，及时诊治，有效提高护理效率，获得了较高临床护理质量[6]。

相比对照组，观察组产后出血发生率明显较低（P＜0.05），产后出血量明显较少（P＜0.05），同时对护理工作满意度明显较高（P＜0.05）。提示，阴道分娩产妇采用预见性护理减少了产后出血发生情况，减少出血量，提升护理满意度。

总之，预见性护理干预的实施，显著改善阴道分娩产后出血状况，临床效果突出，具有临床参考价值。