预见性护理对神经外科患者压力性损伤发生的预防作用

朱校燕，杨平玉

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

大多神经外科患者手术后需要卧床休养较长一段时间，压力性损伤的发生风险较高。而一旦发生压力性损伤，将会给患者的身心健康产生二次打击[1]。预见性护理属于一种针对性较强的预警性干预措施，为了探讨该护理模式对神经外科患者压力性损伤发生的预防作用，本研究特选取240例患者展开分组对照试验，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自医院神经外科病房2015年1月-2017年8月收治的240例患者作为受试对象，根据随机数字表分为普通组和预见性组。普通组共包含120例受试者，其中男性共65例、女性共55例，年龄46-82岁，平均（64.5±10.9）岁，疾病类型：颅脑损伤71例、高血压脑出血29例、颅内动脉瘤20例；预见性组共包含120例受试者，其中男性共68例、女性共52例，年龄46-83岁，平均（64.7±11.3）岁，疾病类型：颅脑损伤68例、高血压脑出血30例、颅内动脉瘤22例。组间临床资料经对比并未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

普通组均实施普通护理。

预见性组均在上述护理方法的同时实施预见性护理，首先①感知能力：对于轻度受限者积极采用按、揉、推、捏等方法给予刺激，对于严重甚至完全首先者，则应当在给予刺激的基础上应用专业的感知能力改善技巧积极改善此种现象；②活动和移动能力：对于有部分活动和移动能力者鼓励患者积极活动，避免长时间保持一个动作，对于活动和移动能力长受限者则应当每2个小时帮助患者翻身；③潮湿度：若病房潮湿，则需要经常换洗患者的衣物，并勤晒床单和被罩；④摩擦力和剪切力：将病床更换为预防压力性损伤的专用床；⑤营养摄取能力：若患者营养摄取能力较差则需要及时给予营养支持。

1.3 观察指标

将护理后2组患者对压力性损伤预防相关知识知晓率、压力性损伤发生率及严重程度作为观察指标，其中压力性损伤预防相关知识包括好发部位、危险因素、预测指标、预防技巧4个方面，均由责任护士根据患者的了解情况评定；压力性损伤严重程度分为轻度、中度和重度等级。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0软件中的非参数秩和、 检验等级资料、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者对压力性损伤预防相关知识知晓率对比

护理后预见性组关于压力性损伤的好发部位、危险因素、预测指标、预防技巧相关知识知晓率分别为98.33%（118/120）、95.83%（115/120）、89.17%（107/120）、94.17%（113/120），普通组分别为85.83%（103/120）、84.17%（101/120）、79.17%（95/120）、80.83%（97/120），组间对比差异均有统计学意义（ =12.860，P=0.000； =9.074，P=0.003； =4.502，P=0.034；=9.752，P=0.002）。

2.2 压力性损伤发生率及严重程度对比

预见性组和普通组压力性损伤发生率及严重程度分布差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 压力性损伤发生率及严重程度对比（例；%）

3 讨 论

神经外科的患者一般病情都比较复杂，且大多均需要接受手术治疗才能保证预后效果[2]。然而常规的护理模式对神经外科患者术后压力性损伤的发生风险控制作用并不理想，不仅缺乏针对性，并且也缺乏对患者的健康指导，导致患者对相关健康知识的认知情况较差，从而难以改善对压力性损伤的预防效果。

本研究中，预见性组关于不同方面压力性损伤预防相关知识的认知情况均明显优于普通组，且2组压力性损伤发生情况及严重程度分布情况对比也均可见明显差异（P＜0.05），提示在神经外科患者中应用预见性护理不仅能够改善患者压力性损伤预防各方面相关的健康知识，并且还可降低压力性损伤发生率，减轻其严重程度，在临床应用中较普通护理显示出明显的优势。预见性护理在神经外科患者压力性损伤预防中的应用有据可循，首先通过了解压力性损伤发生的危险因素并评估每位患者中压力性损伤发生的危险因素情况有助于制定针对性较强的护理对策，其次各项措施均可从不同角度解除压力性损伤发生的风险，因而在改善患者健康知识认知情况的同时还可积极降低压力性损伤的发生风险[3]。

综上，可考虑对神经外科患者在普通护理的基础上联合应用预见性护理，不仅可以改善其关于压力性损伤预防知识的认知情况，还可显著降低其的发生风险，并减轻严重程度。