无缝隙护理配合应用于达芬奇机器人辅助肝癌切除术的作用评价

叶婷珠，巫丽花，冯万玲

(中山大学附属第一医院，广东 广州 510080)

达芬奇机器人辅助肝癌切除术是目前临床常用的一种比较先进的肝癌治疗方式。无缝隙护理配合是指制定精密的护理配合计划以满足患者的医疗服务需求，在临床中显示出较高的应用价值[1]。我院在达芬奇机器人辅助肝癌切除术中引入无缝隙护理配合模式，并取得了良好的成效，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对医院2015年3月-2018年5月收治的实施达芬奇机器人辅助肝癌切除术的50例患者的临床资料进行回顾性分析，均有完整的临床资料，其中有24例接受常规护理配合，有26例接受无缝隙护理配合，分别将其记为常规组和无缝隙组。常规组中男性14例、女性10例，年龄42-78岁，平均（56.7±5.8）岁，临床分期：I期7例、II期17例；无缝隙组中男性15例、女性11例，年龄42-78岁，平均（56.9±6.0）岁，临床分期：I期9例、II期17例。组间临床资料对比并未发现有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：所有患者均实施常规护理。

无缝隙组：所有患者均实施无缝隙护理配合，首先组织病房护士、巡回护士、器械护士组成无缝隙护理配合小组，明确护理任务，具体如下：①病房护士负责协助患者完成相关检查，做好心理疏导和生命体征指标控制，期间病房护士还需要主动和手术室沟通，提交手术申请表，约定手术时间；②术前巡回护士需要做好机器人系统准备，包括平车、外科医师控制台和摄像系统，检查并连接好光缆线，准备好单极和双极电凝脚踏控制系统，完成常规的开机测试工作；此外还需要准备一次性辅料包、腔镜等手术器械，器械护士同时做好所用器械的清点工作，完成30°内窥镜焦距和平衡的调整；③术中器械护士配合主治医生进行手术，巡回护士注意观察并记录手术的情况，手术完成后注意清点器械；④术后待患者麻醉苏醒后安返病房，病房护士需要和手术室护士做好交接工作，必要时及时与主治医生联系了解术后照护过程中应当注意的重点问题。

1.3 观察指标

对比术前准备时间、手术时间、术中出血量、对护理人员的配合度评分，评价并对比患者的满意度情况，患者对护理人员的配合度评分总分为100分，评分越高可认为对其配合度越满意；满意度参照中华人民共和国卫生部满意度调查表评定，包括服务态度、操作技能、沟通技巧以及责任心等，共分为非常满意、满意和不满意3个等级，将非常满意与满意者构成比之和记为总满意率。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件为工具展开统计学分析，借助t、 检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前准备时间、手术时间、术中出血量、对护理人员的配合度评分对比

无缝隙组术前准备时间和手术时间均明显短于常规组（P＜0.05），前者术中出血量明显少于后者（P＜0.05），无缝隙组患者对护理人员的配合度评分明显高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 术前准备时间、手术时间、术中出血量、对护理人员的配合度评分对比（±s）

表1 术前准备时间、手术时间、术中出血量、对护理人员的配合度评分对比（±s）

组别 n 术前准备时间（min） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 对护理人员的配合度评分（分）无缝隙组 26 13.45±2.17 125.41±11.35 152.42±35.67 91.5±3.4常规组 24 16.15±2.96 138.29±12.37 209.75±37.88 84.2±3.0 t值 4.078 4.132 6.026 8.543 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度对比

无缝隙组非常满意、满意和不满意者分别有24例、2例和0例，总满意率100.00%（26/26）；常规组非常满意、满意和不满意者分别有12例、6例和6例，总满意率75.00%（18/24）。对比差异有统计学意义（ =3.983，P=0.042）。

3 讨 论

肝癌是恶性程度相对较高的癌症类型，原发性肝癌起源于肝脏上皮或者间叶组织，在我国的发病率较高，可对患者的健康和生命产生严重的危害[2]。本次研究中，无缝隙组术前准备时间、手术时间、术中出血量、对护理人员的配合度评分和满意度数据均优于常规组，可知在达芬奇机器人辅助肝癌切除术中应用无缝隙护理配合能够有效减轻创伤，提升护理人员的配合度，改善患者的满意度。无缝隙护理配合提倡病房护士、器械护士和巡回护士等加强配合度，并增强与主治医生和患者家属的沟通和联系，各个部门相互、密切配合，确保顺利完成手术[3]。由此可知，无缝隙护理配合在达芬奇机器人辅助肝癌切除术中作用显著，优势明显。

综上，建议在达芬奇机器人辅助肝癌切除术中应用无缝隙护理配合模式，不仅有助于减轻手术创伤，增强医护人员的配合度，还可改善满意度，值得借鉴与推广。