品管圈在降低手术室一次性医院物品的耗损件数中的应用

王炎玲

（南通市通州区人民医院手术室，江苏 南通 226300）

品管圈，是由一个工作场所的人（6个人左右），为了解决工作中的问题，自动自发的合成一个小团体，是一种通过全体圈员合作，集思广益，按照一定的活动程序，运用品管七大手法解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题的管理形式[1]。品管圈应用于护理工作中，是优化护理质量管理，降低成本，提高效率的一种有效方法。随着现代医学的快速发展，手术室一次性医用耗材品种越来越繁多，数量庞大，且使用频繁，所以，高效科学的管理方法直接影响到医疗成本的高低,节能降低成为医院管理中的重点，也是医院实现可持续发展的保证。因此，我们手术室于2016年2月～2016年7月应用品管圈的方法对手术室一次性医用物品的耗损进行管理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

现状调查，在手术室各房间建立一张手术室一次性医用物品耗损登记本，巡回护士记录每台手术所发生的一次性医用物品耗损件数，据统计，我科在2016年2月15日～2016年7月21日，手术室一次性医用物品耗损件数为426件。

1.2 品管圈活动方法

①成立品管圈小组 在医院品管圈委员会的大力推动及系统培训下，手术室护士积极响应，建立了手术室的品管圈：手护圈。手护圈小组成员共6人，投票产生圈长一名，其主要负责圈内活动，并对整个品管圈活动内容监督管理。其他圈员需协助圈长，参与每个步骤的实施，并发挥各自的作用。本圈成员中共3名主管护师，3名护师。

②选题及选题理由 圈员采用“头脑风暴”法，列出手术室有待解决的问题，将其相似性分类成亲和图，再采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行打分，选定品管圈活动主题为：降低一次性医用物品的耗损件数。选题理由为：对患者而言:避免延缓手术时间，降低交叉感染的机率,保证手术的安全性,保证患者的切身利益；对医护人员而言:优化工作效率,提高护理服务质量,提升护理人员的工作能力；对医院而言:降低医院及科室的成本,提高工作效益,创造良好的经济效益。

③制定活动计划表 按照PDCA程序，品管圈小组制定详细的活动计划表：2016年2月～2016年3月为主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定；2016年4月～2016年6月为解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认；2016年7月为标准化、检讨改进、成果发表。

④现状把握 经过统计、绘图分析，手术室一次性医用物品的耗损主要为数量错、品项错及审核错。绘制改善前柏拉图，根据柏拉图精神,可发现本圈改善的重点为品项错和数量错。

⑤目标设定 在2016年6月13日前，将手术室一次性医用物品平均每周耗损件数从85.2件降低至每周39.58件以下。计算方式为：平均每周差错件数：85.2，改善重点 76.5%，目标值=现状值—改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=85.2-(85.2*76.5%*70%)=39.58。

⑥要因分析 品管圈成员从病人情况、工作人员、物品、其他四个方面入手，查找引起一次性医用物品耗损的相关原因，查找出原因主要是管理缺陷、人员流动大、巡回护士资历不足，评估不当。

⑦对策实施 结合上述原因分析及目标设定，分别拟定了相应的对策，每项对策均有指定圈员负责培训，并检查实施后的效果，具体对策实施如下。⑴建立相关的管理制度，加强对一次性物品的监管：经专人管理和根据手术和病人情况领取一次性物品，以及手术台上由巡回护士准备用物，洗手护士与巡回护士确认后开启确实可降低数量。⑵加强手术配合，与参与手术人员进行有效沟通；正确评估手术情况，合理准备用物：经建立手术医生手术配合一览表和对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训及专人带教可有效降低规格评估出错。⑶加强岗位培训及科室业务学习，进行自我提升；组织对新手术、疑难手术和一般情况较差的病人进行业务查房。⑷加强术前访视，与病人沟通，了解病人病情和一般情况： 通过改变过去人人访视为现在的重点访视的访视模式和加强术前讨论，有效地降低了因操作不当而造成的浪费。

2 结 果

品管圈成员发挥探索的精神，经过不懈的努力，半年时间使手术室一次性医用物品的耗损件数平均每周耗损件数从85.2件降低至每周42.4件，基本完成目标，取得了良好的效果。（见下图）

3 讨 论

品管圈活动可以降低手术室一次性医用物品的耗损件数，它的开展还给科室制定了标准化流程：管理—专人专管，建立登记本—控制人流量—定期检查整理—标识清楚—术前正确评估，根据评估情况准备一次性用物—术中正确使用，减少不必要浪费—术毕整理用物,及时归还未用物品。通过标准化的实施，使护理人员的工作变得有章可循，全方面避免一次性医用物品的耗损。

品管圈活动开展后，提高了临床物品供给的满意度，护理工作人员充分观察手术医生的手术特点，做到了有依可据，灵活准备，术前物品的准备趋于齐全，减少了不必要的浪费和失误，从而提高了护理工作质量，减轻了护理人员的工作负担，业务素质得到了提升[2]。

通过品管圈活动，大家开展头脑风暴法，各抒己见，充分发挥各自所长，在活动中大大地提高了自信心和科室参与积极性，主动发现问题，解决问题，在团结合作中增强了集体的凝聚力[3]。

4 结 论

品管圈活动开展时间较短，但在半年的时间内基本完成了预期目标，降低了手术室一次性医用物品的耗损件数，为科室、医院节约了大量的成本。品管圈是质量持续改进的方法，使护理工作呈良性循环的发展，在实践中越来越完善，保证护理工作的安全。