PDCA循环在种植牙围手术期护理的效果观察

谭翠好

（广州市第一人民医院口腔科，广东 广州 510180）

随着社会发展，人们对审美的要求也随之提高，近年来，人们逐渐开始关注口腔疾病的重要性。当前牙齿修复最为前卫的方法是人工牙种植术，人工牙种植因其美观、舒适、真实等特点，广泛应用于临床[1]。患者自身条件、手术时是否规范操作与围手术期患者所接受的护理都可能影响手术成功率。PDCA循环理论最早应用于企业管理行业，属于质量管理体系中常用的模式，在医院管理得到广泛应用，本研究旨在观察采用PDCA循环理论对于种植牙围手术期所起到的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取108例于2014年9月-2016年12月在我院接受人工种植牙患者作为本次研究研究对象，所选对象中56例男性患者，52例女性患者，患者年龄分布于（22-52）岁，平均年龄（35.1±2.9）岁，研究对象总缺失牙齿118颗。纳入标准：口腔卫生良好，患者无种植禁忌，患者体内重要器官无相关疾病，牙周炎未经过临床治疗，患者缺牙区骨质、牙龈、牙槽粘膜等无明显炎症患者。排除标准：患者凝血功能存在异常。将所选对象随机平均分为观察组与对照组，观察组男女各27例，平均年龄（33.1±2.9）岁，对照组男性29例，女性25例，平均年龄为（32.6±3.2）岁。。两组患者一般资料无明显区别（P＞0.05）。患者均知情同意本研究，本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组在进行相同牙移植处理后，对照组与观察组患者围手术期时进行不同方式的护理，对患者护理后情况进行对比。对照组患者在围手术期时给予常规护理，包括心理护理与健康传教等，负责护理的人员在患者术前进行检查、对患者出院进行指导。观察组患者在围手术期时，护理人员进行PDCA循环护理措施，主要过程包括：①对术前、术后护理时细节及质量进行严格控制；②护理时对护理情况进行评估，记录护理时所出现的问题，患者护理后身体状况，护理人员可根据记录情况进行进一步完善。③术后，对患者心理、生活情况进行干预，完善所接受的护理措施，以保证护理的质量，从而达到最佳护理效果[2]。对两组进行统计比较分析，以达到实验目的

1.3 观察指标

对连照顾种植牙成功率及术后并发症发生情况进行统计，采用问卷调查的方法调查对观察组与对照组人员对护理满意程度，问卷主要包括患者与护理人员术后护理的沟通、患者对于治疗过程中医疗水平的意见、患者对于健康教育与服务质量的满意度。评分标准100分，81-100分表示满意，60-80表示基本满意，60以下代表不满意。

1.4 统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用x2比较计数资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组术后产生并发症进行比较

两组研究对象在植牙手术后生命体征平稳，出院后对患者进行为期一年的随访。观察组中有2例患者出现种植体松动脱落，无严重并发症。对照组中有7例患者出现种植体脱落，并有3例其他并发症。两组患者术后并发症发生率具有统计学差异。详情参见表1。

表1 观察组与对照组患者植牙成功率比较

2.2 对观察组与对照组的护理满意度进行比较

观察组护理满意度为98.15%，对照组护理满意度为85.19%，具有统计学差异（P＜0.05）。详情见表2.

表2 观察组与对照组患者护理满意度比较

3 结 论

美国著名专家戴明博士提出的PDCA循环理论是由计划（Plan）、执行、（Do）、检查（Check）、处理（Action）四部分组成，目前，医院管理方面也对其广泛应用，尤其是在护理等相关学科方面应用案例逐渐增长[3]。通过手术将人工制作的牙根移植到患病人员缺牙去的牙齿骨中的方法称为人工种植牙，在3-6个月后，安装烤瓷牙，修复患者牙齿使其完整。研究发现，围手术期时，手术护理的好坏是人工种植牙手术能否成功的关键因素[4]。目前国内人工种植牙技术慢慢成熟，人工种植牙手术风险小、患者遭受痛苦少、术后患者产生的不良反应也相对较少[5]。PDCA护理模式使患者术后所受护理不再死板而没有改变，PDCA护理模式对护理效果及患者术后身体产生反应评估，总结经验，对护理措施进行修正，使术后护理更具有针对性，有效提高使患者满意度。PDCA循环对患者身体出现的状况进行调查研究，从而提供可行的改进措施，有效改善患者术后身体状况，使护理具有高度计划性，护理方法具有系统性，显著提高管理效能。基础护理通过PDCA管理的实施，促进了护理团队的合作精神，对护士的护理能力与护理意识进行强化[6]。PDCA在围手术期的实施目的在于使患者在满足自身生活需求的同时，对患者心理需求尽量满足，加强患者在日常生活中的自我护理能力。患者进行术后护理前，详细评估患者的自身身体状况，针对患者的身体状况与护理能力制定相应护理手段，在满足患者需求同时提高患者自护能力。本研究表明，种植牙围手术期应用PDCA循环理论后，使得观察组患者牙种植成功率明显高于对照组，因此，种植牙围手术期使用PDCA循环理论对患者进行护理可有效提高人工种植牙成功率，对患者满意度的提高有显著作用（P＜0.05）。符合相关研究结果。

综上所述，种植牙围手术期护理时采用PDCA循环理论将有效提高种植成功率及患者满意度。