影响急诊外科危重症患者护理安全影响因素及护理对策研究

李元元

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

本文选取2016年1月 - 2017年6月期间，我院收治的280例危重症患者中，发生护理安全事件的危重症患者55例，以及急诊外科相关的20位护理人员，作为本文的研究对象，对影响护理安全的影响因素进行分析。具体研究结果现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急诊外科发生护理安全事件的55例危重症患者中，男性患者31例，女性患者24例，患者年龄23-89岁，平均年龄（61.9±5.7）岁。患者的疾病类型主要是脑外伤、突发心脑血管疾病、多发外伤、急性上消化道大出血、昏迷及休克等。护理安全事件主要是：误吸、坠床、引流管道脱落、留置针脱落、呼吸心跳骤停等。急诊外科20位护理人员均为女性，年龄23-49岁，平均年龄（32.7±5.2）岁，从事护理的工作时间为3-30年，平均护理工作时间为（17.4±6.2）年；其中，具有本科学历的护理人员为7人，大专学历的护理人员为11人，中专学历的护理人员为2人。职称：护士3人，护师13人，主管护师及以上4人。

1.2 方法

1、55例危重症患者在入院后，均严格按照医嘱、抢救流程、护理制度等进行护理。安排专人收集患者的各项临床资料，并利用统计学软件对患者的临床资料进行分析，根据分析结果、影响护理安全的因素和患者的实际情况，为患者提供相应的护理对策

2、采用医院自制调查问卷，对20名护理人员的护理基础理论、操作技能、职业素质等进行调查。由专人向护理人员讲解调查问卷条目和填写注意事项，讲解时态度客观、中立，不使用引导性词语。护理人员根据自身实际情况，独立、自主地填写问卷，根据导致护理安全事件的因素重要程度进行选择。

1.3 统计学方法

本研究的数据信息采用SPSS22.0统计学软件处理，文中涉及的所有计量资料均采用（±s）来表示，并对其进行t检验；所有计数资料均采用（%）来表示，并对其进行 检验。如果P＜0.05，则表示比较结果差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 危重症患者自身影响护理安全的因素分析

对危重症患者的性别、年龄、合并基础疾病、就诊时间、意识状态、生命体征等各项资料，进行Logistic回归分析，结果显示，在各项因素中，合并基础疾病、就诊时间、意识状态、生命体征是否平稳，是影响急诊外科危重症患者护理安全的主要因素。见表1所示。

表1 危重症患者自身影响护理安全的因素

2.2 护理人员影响护理安全的因素分析

根据20位护理人员填写的调查问卷统计分析结果，可以看出，急诊外科护理人员心理压力大是导致护理安全事件的最重要的因素（55.0%），其次是护理知识与技能不足（50.0%），法律意识淡薄（40.0%），护理文件书写不规范（30.0%）。

3 讨 论

本研究结果显示，在患者方面，合并基础疾病、就诊时间、意识状态、生命体征是否平稳，是影响急诊外科危重症患者护理安全的主要因素；在护理人员方面，心理压力大是导致护理安全事件的最重要的因素，其次是护理知识与技能不足，法律意识淡薄，护理文件书写不规范。

针对以上得到的分析结果，护理人员应制定合理的护理风险防范措施，以提高患者的临床护理效果，减少护理风险事件发生率，降低医疗纠纷。第一，在危重症患者入院后，护理人员要立即向患者或陪同人员了解患者的病史、疾病情况等，全面掌握患者的情况，同时，对患者的生命体征进行严密观察，一旦出现生命体征异常变化，立即报告医师进行处置。打开床挡、根据患者情况合理使用约束带等，避免患者发生坠床风险，加强引流管道的护理，及时清理气道、吸痰等，避免患者发生误吸或窒息。第二，医院应加强对护理人员的教育培训，以及对护理人员的心理疏导，使其能以积极、平和的心态，来应对危重症患者护理工作，避免产生心理压力。医院也要重视护理人员的法制教育工作，定期组织护理人员培训学习类似《护士条例》的相关性法律法规，并将学习与考核结果纳入到绩效考核中。第三，规范护理文件的书写。定期对护理人员进行护理文件的培训，增强护理人员真实、准确、完整、连续记录护理文件的责任感，以提高护理文件质量。

综上所述，急诊外科护理安全对于危重症患者的治疗和康复，具有非常重要的作用。护理人员在临床护理中，必须要加强护理安全因素分析，以患者为本制定有效护理对策，以确保危重症患者安全，并为下一步临床抢救治疗打下基础和争取宝贵时间。