护理指导家庭干预对中风后遗症运动康复效果分析

王兆平

(江苏省淮安市中医院家庭病床科，江苏 淮安 223001)

中风是一类致残率、病死率较高[1]的疾病，即使经过积极治疗，仍有部分患者会留下程度不同的后遗症，如语言、运动障碍、偏瘫、半身不遂等[2]，给患者及其家庭均带来很大负面影响。早期康复治疗对改善患者预后意义重大。患者出院后，主要由家庭成员承担护理工作，家庭干预对患者的康复具有较大作用。本文对护理指导家庭干预对中风后遗症运动康复效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2012年2月～2014年4月收治的87例中风后遗症患者,随机分为观察组和对照组，各44例、43例。观察组44例中，男性25例，女性19例，年龄47～73岁，平均（59.34±4.32）岁，病程4～22个月，平均（10.23±3.21）个月；对照组43例中，男性24例，女性19例，年龄46～74岁，平均（59.97±4.51）岁，病程5～21个月，平均（10.76±3.45）个月。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规治疗及康复指导，观察组在此基础上给予家庭干预。有护理人员对患者及家属进行康复训练讲解和指导，使家属掌握康复训练知识和技能，并对患者进行康复训练。护理人员及时指出家属在对患者康复训练中的不足并督促其改正，直至其准确掌握康复训练技能。指导患者家属制定康复训练计划。（1）被动功能训练：帮助患者摆放正确的体位，侧卧位时进行伸直手指、掌心向上、伸直肘关节、伸展前臂、下肢、屈曲膝关节等。仰卧位时锻炼手、腕、肘、上肢伸直, 患肩尽量向前等。 健侧卧位时练习屈髓屈膝、伸肘伸指等。（2）关节活动训练：指导患者进行指趾、膝、肘、腕等关节的伸展旋转、屈曲训练, 1次/d, 30min/次。按照关节由大到小、由上到下的顺序进行训练，注意训练应循序渐进，不可过度训练[3]。（3）主动锻炼：患手练习抬高、放下，肘、腕向上拉动、肩关节向上向前向后向下。逐渐抬高臀部进行髓部训练。进行下肢关节的屈伸练习，随着手功能的逐渐恢复可进行手指抓握训练。如握球练习、握棒练习、用指尖捏针、豆等细小物体、练习使用筷子、握笔练习写字、抓提水壶、袋子等、用手练习抓纸片、梳头、洗脸、解纽扣等。进行起坐训练，逐渐过渡到站立行走训练，如跨门槛、上下楼梯等运动。(3)语言训练。多与患者交流，通过阅读等进行觉语言刺激训练，促进其理 解能力恢复；进行言语构音训练，通过舌、齿、咽喉等部位的练习进行发音练习；对重度失语，加强与其日常生活交流能力训练，尽可能通过各种方式进行简单的信息交流[4]。

1.3 观察指标

采用日常生活活动能力（ADL）量表[4]、Fugl-Meyer运动功能量表[5]对患者日常生活能力、运动功能进行评定，总分均为100分，分数越高，表示能力越强。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁情况进行评定，分数越高，表示抑郁越严重。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 x2检验。

2 结 果

两组干预前各项评分无明显差异，干预后观察组ADL评分、Fugl-Meyer评分高于对照组，HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后ADL、Fugl-Meyer、HAMD比较

3 讨 论

家庭是患者精神、心理、经济等各方面的支持者，熟悉患者的生活习惯，了解其心理需求，家人的关系对患者的支持是他人不能替代的，因此家庭护理干预具有明显的优势，是医院治疗康复的必要补充,

对患者的康复具有重要的作用。 研究表明家庭支持与患者生活质量关系密切，呈正相关[5]。家属不仅照顾患者的生活起居，也对其康复训练有很大帮助。因此我们将家庭护理干预引入到对中风后遗症患者的康复训练中。家属对相关康复知识的掌握情况与患者的康复密切相关。在护理人员面对面指导下，使家属掌握正确的康复知识和康复训练技能，学会对患者疾病的观察，从而帮助患者进行正确的康复训练。而且家属对患者的训练不受时间的限制，更方便实施。

本组资料中，观察组经过家庭护理干预后，其日常生活能力评分、运动功能评分均明显提高，而抑郁评分明显下降。提示家庭护理干预可有效提高中风后遗症患者的运动功能，提高其日常生活能力，且能明显改善其抑郁心理，提高其对生活的信心。中风后遗症患者运动功能的恢复需要长期的坚持，而家庭成员具有他人不可替代的优势，在医护人员的指导下，实施家庭康复训练是一种值得提倡的模式。