研究整体护理干预对中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的影响

郝玉英，王雪梅

（新疆伊宁市兵团四师医院呼吸内科，新疆 伊宁 835000）

胸腔积液是具有胸膜腔内病理性液体积聚特征的一种常见疾病。常会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状以及各种原发病所致的症状，例如心力衰竭的患者具有心功能不全的症状。胸腔积液的常见病因为结核病、恶性肿瘤等[1]。对此疾病一般采用中心静脉导管引流的治疗方式，这对护理方法有着极高的要求，通过良好的护理方法提高治疗效果，促进痊愈。本研究探讨了整体护理干预对中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的影响，具体结果如下:

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2016年1月-2017年12月收治的60位胸腔积液患者，其中男35例，女25例，年龄19-86岁，平均年龄52.5±33.5岁，所有患者均已被确诊为胸腔积液，且均采用中心静脉导管引流的治疗方法。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组中男16例，女14例，年龄19-84岁，平均年龄51.5±32.5岁。观察组中男19例，女11例，年龄26-86岁，平均年龄56.5±29.5岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上均无显著差异（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的护理方法，观察组在常规护理方法的基础上实施整体护理干预，具体方法如下：

（1）穿刺前护理干预：护理人员对患者以及其家人介绍相关治疗方法以及注意事项，以和蔼亲切的态度安慰患者，缓解其紧张心理，激励其以一种积极的态度配合治疗。

（2）穿刺中护理干预：护理人员应对治疗环境进行选择与处理，营造安静舒适的氛围，仔细观察患者的面部表情，及时发现其生命体征的变化，若发生任何意外情况或者不良反应，应及时通知医生进行相应处理[2]。

（3）引流时护理干预：护理人员应随时注意患者身体的干燥与清洁，定期为其清洁身体，并每周更换两至三次药，随时注意并嘱咐其家人注意导管，防止导管的脱离。定时检查导管的情况，查看是否有弯曲、折叠、压迫等引起的阻塞，若有则及时进行处理。加强对导管引流情况的观察，注意引流是否通畅以及引流的色泽与性状是否有所变化，若有，应及时通知医生进行处理。密切注意引流的速度，并将其控制在45ml/h以下，防止产生肺水肿[3]。

（4）防止感染护理干预：护理人员应避免感染，在换药过程中严格采取无菌操作，保持导管的卫生与清洁。密切观察患者的穿刺部位有无感染迹象如红肿、热痛等状况的发生。引流所用的袋子应该按时更换，以防其里面的液体倒流回胸腔，加重病情。护理人员应嘱咐患者及其家属禁止洗澡，擦身体时也要避免弄湿皮肤与导管。

1.3 观察指标

对两组护理效果和并发症进行评价。显效：胸腔积液消失，未出现任何临床症状。好转：胸腔积液明显减少，症状有一定好转。无效：胸腔积液和临床症状未减少或恶化。总有效率=（显效+好转）/患者总量。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件对数据进行分析，应用x2和%分析计数数据，若结果P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

本文研究显示，观察组的护理效果高于对照组，且观察组的并发症发生率低于对照组，所有差异均显著，如表1所示:

表1 两组护理效果比较[n,(%)]

3 讨 论

胸腔积液是一种常见的疾病，多是由各种其他疾病引起的，如结核病、低蛋白血症等，患上此病后会给患者带来极大的痛苦，严重影响其正常生活工作，而对此病的治疗多采用中心静脉导管引流的方式进行治疗，这种治疗方法对护理有着较高的要求，需要良好的护理才可实现最好的治疗效果，而传统的护理方法还不足以达到其要求。

整体护理干预在常规护理的基础上对引流的穿刺前、中、后以及引流过程都采取了相应的护理干预，并且能够有效预防感染的发生，很好地协助治疗，提高治愈率，取得良好的治疗效果与护理效果[4]。

本研究中对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组基础上采用整体护理干预，结果显示，观察组的护理效果显著高于对照组，并发症的发生率也显著低于对照组，由此可知，采用整体护理干预的护理方法具有良好的护理效果，并且能够有效降低并发症的发生率，促进痊愈，具有较高的临床应用价值。