个性化护理对糖尿病患者依从性与护理满意度的影响研究

冯 惠

（苏州大学附属第一医院内分泌科，江苏 苏州 215004）

随着饮食习惯的改变、活动量的减少及人口老龄化，我国糖尿病患病率急速上升[1]。将血糖控制在理想范围内是糖尿病患者维系生命安全最重要的要求之一，但由于病程较长、要求较为苛责、患者对疾病的认识欠缺等原因，糖尿病患者的依从性参差不齐[2]。较差的依从性会使血糖控制不佳、加速并发症的发生时间、降低生活质量等。护理干预可以落实医嘱的实现、协同治疗效果。研究表明，个性化护理干预可以提升老年糖尿病患者的治疗依从性，但以往干预对象较为局限，不能推及至所有糖尿病患者，且评价指标较少[3]。为弥补以往研究的不足，本课题组通过随机对照试验对68例糖尿病患者进行个性化护理干预，以期为推广应用该干预方案提供数据支持和实践经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年12月至2017年12月期间，通过张贴招募广告、邀请住院医师、责任护士推荐等方式招募研究对象。根据样本量计算公式，选择在我院内分泌科接受治疗的68例糖尿病患者为研究对象，将其平均分为两组：试验组和对照组，每组各34例，其中，试验组包括20例男性患者和14例女性患者，年龄范围是60至76岁，平均年龄（63.2±3.5）岁，平均病程（6.5±2.2）年；对照组包括18例男性患者和16例女性患者，年龄范围是62至74岁，平均年龄（64.1±3.3）岁，平均病程（6.7±1.5）年。为检测两组患者是否具有可比性，将一般人口学资料例如年龄、性别、病程等做t检验或卡方检验，结果显示两组差异无统计学意义(P＜0.05)，说明可以将两组进行干预并比较。

1.2 方法

该研究得到医院伦理委员会的相关规定，对对照组患者进行常规护理干预，对试验组患者在常规护理干预的基础上进行个性化护理干预。具体措施如下：（1）健康知识宣教，护理人员可以通过播放影音视频、组织讲座等方式对患者及家属进行健康教育，让其了解糖尿病的发病原理、治疗期间注意事项以及治疗过程中并发症的发生情况，增加患者及家属的疾病认知度，让其认识到按时按量服用药物或注射胰岛素的必要性，使其更好的接受配合治疗[4]；（2）饮食指导，护理人员可根据患者的实际情况制定个性化的饮食方案，在保证一日三餐营养供给的同时，少食富含糖类、脂类的食物，并做到严格控制；（3）运动训练，护理人员可以指导患者进行适当地运动训练，可以参加慢跑、羽毛球、乒乓球、竞走等项目，养成日常锻炼的好习惯，增强机体免疫力[5]；（4）心理指导，糖尿病患者需要长期进行药物治疗，难免会出现急躁、焦虑等情绪，护理人员应及时疏解患者的负性心理，使其树立治疗疾病的信心[6]。

1.3 观察指标

选择治疗依从性及护理满意度作为评价干预效果的指标。治疗依从性量表包括4个维度：饮食治疗、药物治疗、运动治疗及心理治疗，总分为0至50分，得分越高说明依从性越好。护理满意度量表包括20个条目，4个维度：质量及安全、服务可及性、健康教育及人文关怀，每个维度包含5个条目，每个条目采用1至4级评分，得分越高表示护理满意程度越高。经验证，这两个量表的信效度均较好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行数据的统计分析，治疗依从性及护理满意度均系计量资料，两组的比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性的比较

个性化护理干预后，观察组患者在饮食、药物、运动和心理治疗的依从性得分显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组患者治疗依从性的比较（±s，分）

表1 两组患者治疗依从性的比较（±s，分）

注：*表示P ＜0.05

组别 例数 饮食治疗 药物治疗 运动治疗 心理治疗观察组 34 49.43±5.23 48.23±2.12 43.67±5.43 46.79±1.68对照组 34 41.23±1.46 42.21±2.43 33.67±4.32 38.62±2.34 t值 - 8.81 10.89 8.40 16.54 P值 - 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

2.2 两组患者护理满意度的比较

个性化护理干预后，观察组患者护理满意度各维度的得分均高于对照组，且差异具有统计学意义，（P＜0.05），详细结果见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较（±s，分）

表2 两组患者护理满意度的比较（±s，分）

注：*表示P ＜0.05

组别 n 质量及安全 服务可及性 健康教育 人文关怀观察组 34 17.66±5.23 16.54±2.15 17.23±3.13 16.89±3.12对照组 34 13.21±3.46 12.35±3.46 11.63±1.54 12.87±8.33 t值 - 4.14 6.00 9.36 2.64 P值 - 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

3 讨 论

据最新国际糖尿病联合会统计，中国2型糖尿病患者占1.1亿，是世界糖尿病人数最多的国家，临床多采用胰岛素注射及口服药物来控制血糖。依从性是指患者按照医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为[7]。糖尿病病程长且病情反复，对患者身心造成严重影响，很容易降低患者依从性，所以采取切实可行的护理措施显得尤为重要。个体化护理是根据每位患者的具体情况，量体裁衣地制定个性化干预方案，从健康教育、饮食指导、运动训练等几个方面展开。梁月新[8]通过对140例老年2型糖尿病的研究发现，实施个性化护理的观察组患者依从性得分高于实施常规护理的对照组患者，这与本研究结论基本一致。本研究中给予对照组患者常规护理干预，对观察组实施个性化护理干预，结果可以看出，观察组患者治疗依从性高于对照组，且观察组患者护理满意度较高。

综上所述，个性化护理可以提升糖尿病患者依从性与护理满意度，值得在临床上推广应用。