急性心肌梗死后低血压患者的临床治疗分析

项宝鑫 范志军 张璐

【摘 要】目的：探讨对急性心肌梗死伴有低血压患者行拜阿司匹林片联合氯吡格雷片治疗的效果。方法：在2016年12月-2017年12月期间来我院就诊的急性心肌梗死伴有低血压患者中选取58例参与本组研究，按照奇偶分组法将其均分2组，各29例。对参照组行拜阿司匹林片治疗，对实验组行拜阿司匹林片联合氯吡格雷片治疗。分析58例患者的舒张压、收缩压、心率、尿量以及临床疗效等。结果：治疗后实验组舒张压、收缩压、尿量相比参照组较高，实验组心率较低，组间数据对比差异显著（p<0.05）。实验组临床疗效相比于参照组较优，组间数据对比存在显著差异（p<0.05）。结论：对急性心肌梗死伴有低血压患者行相应的临床治疗，患者的临床指标得到明显改善，值得临床上广泛应用。

【关键词】急性心肌梗死；低血压；药物治疗

急性心肌梗死患者会由于呕吐、大汗、疼痛等症状导致患者发生心律失常、脱水、酸中毒、胸痛缺氧、低血容量等情况，使患者处于低血压状态，低血压可导致患者发生心源性休克、诱发泵衰竭等[1]。急性心肌梗死伴有泵衰竭患者具有较高的病死率，对患者行拜阿司匹林片联合氯吡格雷片治疗，可有效的抢救心血管系统疾病患者。对患者行手术和介入治疗均存在较大的风险[2]。现对急性心肌梗死伴有低血压患者行相应治疗的效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

选择58例急性心肌梗死伴有低血压患者，将2016年12月-2017年12月作为选取时间，将其均分各组29例，分组方法为奇偶分组法。实验组29例患者中，男患者和女患者分别为16例和13例，其年龄范围在58至79岁之间，（67.48±2.19）岁为患者的中位年龄；参照组29例患者中，男患者和女患者分别为18例和11例，其年龄范围在59至80岁之间，（67.59±2.48）岁为患者的中位年龄。2组急性心肌梗死伴有低血压患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（p>0.05）。所有患者均对本组研究内容知情同意，并自愿签署我院制定的同意书，将其研究内容上报于我院伦理委员会，得到批准和认可。

1.2方法

对参照组行拜阿司匹林片进行治疗，首次取300mg的拜阿司匹林片进行治疗，服用方式为咀嚼，有助于患者快速吸收，随后每次可取100～200mg的药物进行治疗，对患者连续治疗1个月。

对实验组行拜阿司匹林片联合氯吡格雷片进行治疗，每次取75mg氯吡格雷片进行服用，每天服用1次。拜阿司匹林的使用方法同参照组一致。患者需连续治疗1个月。并观察所有患者的心电情况。

1.3判定指标

判定58例急性心肌梗死伴有低血压患者的舒张压、收缩压、心率、尿量以及临床疗效等。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件对58例急性心肌梗死伴有低血压患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料进行检验，计量资料采用（x-±S）形式表示；行X2检验方法对其计数资料（临床疗效）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。

2 结果

2.1分析58例急性心肌梗死伴有低血压患者的舒张压、收缩压、心率、尿量，见表1。

2.2分析58例急性心肌梗死伴有低血压患者的临床疗效

实验组患者的临床疗效为96.55%相比于参照组患者的临床疗效为68.97%明显较高，组间数据对比差异存在统计学意义（p<0.05），具体详情见表2。

3 讨论

有关研究显示，急性心肌梗死患者在发病初期，行冠状动脉造影可观察出大多数患者冠状动脉内均存在血栓。因此证实冠状动脉血栓的形成可引发急性心肌梗死疾病，临床上常使用抗血小板药物治疗。现对患者行拜阿司匹林和氯吡格雷进行治疗[3]。以往，在早期急性心肌梗死后低血压主要将梗死相关动脉予以开通，作为临床治疗的首选方法，静脉溶栓可明显降低疾病的病死率。

现今，急性心肌梗死疾病的发病率较高，人们对介入治疗的认知度较高，临床上行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的患者较多，但此方法极易使患者发生急性冠状动脉闭塞情况，严重可导致死亡[4]。

参考文献

[1]买买提艾力·吐尔逊，吾麦尔江·克力木，阿孜姑·毛拉克等.急性心肌梗死后低血压患者的临床治疗[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（8）：813-815.

[2]薛書斌.硝酸甘油联合氨酰心安治疗急性心肌梗死合并左心衰的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：64-64，66.

[3]王文臣，苑丽娟.探讨老年急性心肌梗死合并脑梗死6例临床治疗[J].中国实用医药，2013，8（25）：163-164.

[4]李湘，蒙江明，邓上勤等.老年AECOPD患者合并急性心肌梗死临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（10）：1826-1828.

作者简介：

项宝鑫（1987-）黑龙江宾县，本科，第四军医大学，医师。