股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理

李小波 王东林 陈巩 郭龙龙 李艳艳

【摘  要】目的：分析股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理效果。方法：随机选取2016年11月-2018年11月期间在我院行股骨头置换治疗的高龄股骨颈骨折患者80例，将其依据入院先后顺序分成观察组和对照组，每组各40例，对照组患者行常规围手术处理，观察组患者行围手术风险控制处理，对比两组处理效果。结果：与对照组患者数据相比，观察组患者关节功能恢复优良率较高，且患者术后并发症发生率较少，两组数据差异经计算发现（P<0.05），统计学意义存在。结论：对行股骨头置换治疗的高龄股骨颈骨折患者采用围手术风险控制处理，可有效减少患者术后并发症发生率，使患者关节功能得到良好恢复。

【关键词】股骨头置换;高龄股骨颈骨折;围手术处理;效果分析

股骨头置换手术是临床近年针对高龄股骨颈骨折常采取的治疗方法，该手术具有治疗效果佳及术后并发症少等优点，但由于高龄患者身体各项机能均已下降，存在各种严重危险因素，因此增加了手术风险及难度，所以应加强高龄股骨颈骨折围手术期风险控制处理，是提高手术效果的关键。为此，本次研究将围手术期风险控制处理在高龄股骨颈骨折患者行股骨头置换治疗中的应用效果进行了分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年11月-2018年11月收治的80例行股骨头置换治疗的高龄股骨颈骨折患者分成观察组和对照组各40例，观察组男女患者分别为23例、17例，年龄78-85岁，中位年龄（81.5±6.2）岁;对照组男女患者分别为24例、16例，年龄78-86岁，中位年龄（82±6.3）岁。两组患者基本资料对比差异经计算（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行股骨头置换治疗，对照组行常规围手术处理;观察组患者行围手术风险控制处理，术前：术前行全面检查，评估患者心血管系统、呼吸系统、神经系统及其他系统等存在的严重危险因素。针对高危患者通过专家会诊给予综合内科治疗，待患者病情及生命体征符合手术标准后再行手术;术中：严格按照手术室无菌操作标准进行手术，做好手术各环节的配合，缩短手术時间，减少手术创伤，尽量避免手术操作造成的股骨干骨折及股骨近端劈裂，密切监测患者生命体征变化，出现不良反应及时给予有效处理;术后：为患者制定针对性的补液方案及抗感染治疗。加强对静脉输液的监控，避免发生心衰。并要定期监测血压，防止血压过低引发缺血性脑病。同时嘱咐家属每日定时为患者进行拍背及翻身等，确保呼吸道畅通，避免发生肺部感染。根据患者身体状况给予抗凝药物及下肢静脉泵等，避免发生下肢深静脉血栓。嘱咐家属要严格按照术后饮食标准给予患者饮食^[1]。

1.3观察标准

采取Harris髋关节功能评分系统对两组患者术后3个月的髋关节疼痛程度、活动度、稳定性及日常活动能力等关节功能恢复情况进行评分，满分为100分，综合评分达到90-100分=优，79-89分=良，低于70-79分=差，优例数+良例数/总例数×100%=关节功能优良率;记录对比两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

本次数据处理使用SPSS19.0统计学软件包，以n（%）描述两组之间的计数资料，用x?检验，数据对比结果差异在P<0.05时为具备临床可比性。

2 结果

2.1组间计数资料数据对比

观察组患者髋关节功能恢复优良率为97.5%与对照组患者的85.0%相比较高，两组数据差异经计算后发现（P<0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率为5.0%，与对照组患者的20.0%相比较少，两组数据对比差异经计算后显示（P<0.05）。

3 讨论

近年随着我国步入老龄化阶段，临床接收的高龄股骨颈骨折患者明显上升，该病的发生严重威胁了患者的健康，使患者的日常生活活动能力降低^[2]。目前临床针对高龄股骨胫骨折主要采取股骨头置换治疗，该手术可允许患者尽早进行功能锻炼及下地负重行走，从而减少患者术后并发症发生，但由于高龄患者身体存在多种系统性疾病，因此增加了手术风险及术后并发症。所以需要加强围手术期风险评估及控制处理，通过术前及时评估患者所存在的危险因素，做好针对性的处理措施。术中加强手术配合，减少手术操作对患者所造成的伤害。术后加强并发症控制，从而减少术后并发症的发生，最终使患者髋关节功能得到良好恢复^[3]。这在本次研究结果中已证明，与采用常规围手术处理的对照组患者相比，加强围手术期风险评估及控制处理后的观察组患者术后膝关节功能恢复优良率较高，且并发症发生率较低。综上所述，加强围手术期风险评估及控制处理对降低行股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折术后并发症发生率及确保手术效果起着关键性作用。

参考文献

[1]姚运峰，薛晨曦，吕浩，等.高龄髋部骨折患者围术期并存症和并发症的处理[J].中华老年医学杂志，2016，35（4）：391-395.

[2]单亚楠，董丽.高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：76-79.

[3]黄常红，王延嗣，林清坚，等.老年股骨颈骨折并精神分裂症患者的围手术期处理[J].中国矫形外科杂志，2016，24（18）：1727-1728.