将全面护理用于腹腔镜胆囊切除术胆结石患者中对患者术中出血量、术后护理满意度的影响分析

李文雍

【摘  要】目的：分析针对行腹腔镜下行胆囊切除术患者采取全面护理的临床应用效果。方法：对照组患者均采取常规护理，观察组患者则采取全面护理。结果：观察组患者在术中出血量、术后进食时间以及住院天数等手术指标对比方面均较对照组患者显著更优（P<0.05）;观察组患者的总体护理满意度是97.87%，较对照组的87.23%有显著优势（P<0.05）。结论：对于接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者采取全面护理有利于优化术中指标并改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术;全面护理;出血量;满意度

胆结石即临床中俗称的胆石症，发生于患者胆道系统的结石疾病，是较常见的病因机制，使胆道感染胆结石将对患者胆囊黏膜形成剧烈刺激性作用，进而引起胆囊炎症。同时若胆结石嵌顿于患者胆囊颈部和胆囊管处时，容易形成继发性感染。目前临床中针对胆结石患者常采取腹腔镜手术治疗，由于术中操做刺激患者术后容易出现并发症，对其术后康复产生不利影响^[1]。本次研究将分析采取全面护理对于腹腔镜下行胆囊切除术的胆结石患者护理干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年4月至2018年4月诊治的行腹腔镜胆囊切除手术治疗的胆结石病人94例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：47例，男性24例，女性23例;年龄范围21～68岁，平均（38.5±0.4）岁。对照组：共计47例，男性26例，女性21例;年龄范围22～69岁，平均（39.2±0.6）岁。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者均采取常规护理，主要包括术前饮食指导、禁食禁水、生命体征监测以及术后切口护理等;而观察组患者则采取全面护理，内容如下：（1）术前护理：手术前的护理重点是加强患者心理干预。由于患者对于胆结石疾病及腹腔镜手术缺乏良好认知，因此容易出现焦虑、恐惧等担忧心理。因此手术前需要加强与患者的沟通和交流，详细向患者讲解胆结石的病因机制、治疗方案以及腹腔镜手术的安全性和有效性，提高患者对于疾病和治疗知识的认知。同时针对患者出现的不良心理进行针对性的心理疏导，积极给予患者鼓励和安慰，通过列举成功手术治疗案例，缓解其紧张情绪，促使患者能够积极配合手术治疗;（2）术中护理：手术中护理的重点是增加患者舒适度，并降低术中风险。需要协助患者保持正确舒适的术中体位，防止患者术中体位不当而影响手术进程。需要对患者的呼吸进行科学指导，以缓解其紧张情绪及疼痛感。麻醉之后可轻声询问其感受，并与患者进行沟通和交流，以增强其治疗信心。手术开始后应密切监测患者各项生命体征，并对患者进行体温管理。严格遵医嘱配合医生完成手术治疗，监测患者的脉搏、心率等各项生命体征，若出现异常时需要立即上报医生;（3）术后护理：术后需要加强患者环境护理。通过保持病房内清洁干净及空气流通为患者营造良好的休息环境。需要密切监测患者各项生命体征的变化情况，术后一天可协助患者进行离床活动，召唤家属活动期间需要陪伴，防止发生摔倒等意外情况。术后需要加强患者饮食指导，进食时间结束后可给予患者半流质食物，不断过渡低脂普食，饮食中应保持清淡;（4）并发症护理：术后需要定期更换切口敷料及引流管，确保引流管的畅通，防止出现感染。加强患者术后口腔护理，维持其口腔清洁同时做好患者术后保温工作，防止患者受凉感冒。针对存在咳痰患者应指导其正确的咳痰方式，防止发生呼吸道感染。

1.3评价指标

对比两组患者的一般手术指标，主要包括术中出血量、术后进食时间以及住院时间;运用问卷調查法对两组患者的护理满意度情况进行调查评估，调查内容主要包括护理舒适性、心理护理效果、服务态度和整体印象四方面。

1.4统计学方法

数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者一般手术指标比照

观察组患者在术中出血量、术后进食时间以及住院天数等手术指标对比方面均较对照组患者显著更优，两组对比均有显著差异（P<0.05）。

2.2两组患者的护理满意度比照

观察组患者的总体护理满意度是97.87%，较对照组的87.23%有显著优势，两组对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

由于腹腔镜手术具有术中刺激少、手术安全性高等优势，在胆结石患者治疗中得以广泛应用，然而该术士仍属于有创手术方案，再加上患者对于自身疾病和腹腔镜手术的了解相对较少，容易在手术前出现紧张、担忧等不良心理^[2]。同时患者手术过程中进行的手术操作，对其机体产生刺激形成应激反映，术后容易出现并发症，不利于促进患者术后康复，因此在手术过程中需要加强护理干预^[3]。本次研究针对观察组患者采取全面护理，着重加强术前的心理护理、术中生命体征监测以及与医生的密切配合，而术后则加强患者饮食护理和并发症护理。研究结果提示，通过采取全面护理观察组患者术中出血量、术后离床时间等指标均较对照组更优，同时该组患者总体护理满意度较对照组患者明显更高^[4]。这表明通过采取全面护理有利于改善腹腔镜胆囊切除术患者的手术指标，同时能够营造良好护患关系，此护理模式具有较高应用价值^[5]。

综上所述，对于接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者，采取全面护理将有利于优化术中指标并改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。

参考文献：

[1]和青森.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国民康医学，2017，29（10）：61-63.

[2]李英英.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响分析[J].智慧健康，2018，4（13）：106-107.

[3]董硕.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：124+135.

[4]李会.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国农村卫生，2016，23（20）：87.

[5]白丽.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的效果[J].医疗装备，2018，31（18）：167-168.