桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

尉华琦

【摘  要】目的：对比桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效。方法：回顾我院在2016年7月至2018年4月期间收治的130例桡骨远端骨折患者的病历资料，并按照治疗方式的不同进行分组比较，其中一组采用手术治疗，为研究组，另一组采用非手术治疗，为对照组，分别比较两组患者的治疗效果、关节功能恢复情况与并发症。结果：研究组患者治疗有效率为95.38%（62例），高于对照组的78.46%（51例），两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组患者疼痛评分为（23.52±2.33）分，功能状态评分为（24.12±2.14）分，活动度为（23.16±1.65）分，背身/掌屈为（22.83±1.43）分，握力评分为（22.98±1.82）分，总分为（95.22±2.65）分，其数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为7.69%（5例），与对照组的4.62%（3例）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：手术治疗桡骨远端骨折疗效显著，有利于患者关节功能的恢复，并发症并不十分明显，但疼痛较为强烈，综合疗效优于非手术治疗，可以进行推广。

【关键词】桡骨远端骨折;手术治疗;非手术治疗;疗效;并发症

桡骨远端骨折是一种高发性骨折类型，在老年女性中较为常见。桡骨远端骨折后可导致腕部肿胀、压痛，致使腕部活动受限^[1]。由于桡骨远端特殊的生理结构，在其临床治疗中，可采用非手術方式进行固定复位。但近几年来，临床中对该骨折类型采用手术与非手术治疗的疗效产生了争议。一部分人认为非手术治疗创伤小，适应范围较为广泛，另一部分人则认为手术治疗疗效较好，对于患者关节功能的恢复更为有利^[2]。此次研究旨在比较桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效，对此，我院回顾了2016年7月至2018年4月期间收治的130例桡骨远端骨折患者的病历资料，现将具体内容作如下陈述。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾我院在2016年7月至2018年4月期间收治的130例桡骨远端骨折患者的病历资料，并按照治疗方式的不同进行分组比较，其中一组采用手术治疗，为研究组，另一组采用非手术治疗，为对照组，每组各有患者65例。研究组患者年龄37～72岁，平均年龄（52.5±2.3）岁，其中男性患者26例，女性患者39例，左肢骨折患者22例，右肢骨折患者43例;对照组患者年龄34～75岁，平均年龄（53.1±2.8）岁，其中男性患者24例，女性患者41例，左肢骨折患者20例，右肢骨折患者45例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对照比较。

纳入标准：所有患者经CT检查均确认为桡骨远端骨折;治疗方案均经患者及其家属商讨同意;本院伦理委员会批准进行本次研究。

排除标准：排除合并多处骨折的患者;排除骨关节存在病理性改变的患者;排除粉碎性骨折的患者;排除存在精神与意识障碍的患者。

1.2方法

研究组患者给予手术治疗，实施臂丛神经阻滞麻醉，沿桡侧腕屈肌对骨折处皮肤行纵向切开，逐层切开患者皮肤，对软组织与筋膜实施分离，安全显露骨折处关节，以C臂机引导，对骨折处进行牵引复位，达满意效果后，使用L型钢板进行固定，而后逐层缝合切口，术后给予抗感染治疗，严密观察患者术区恢复情况。对照组患者采取非手术治疗，行局部麻醉后，实施手法复位，达满意效果后，对腕关节实施悬吊固定。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗疗效，疗效评价标准为：患肢活动恢复正常，无痛感，握力恢复，腕曲深度丧失低于15°为优;患肢非剧烈活动正常，偶见痛感，腕屈伸度丧失大于15°，低于30°为良;患肢活动轻微受限，痛感较为明显，握力明显下降，腕屈伸度大于30°，低于50°为可;与上述指标描述均不符合为差，优良率=（优+良+可）/病例数*100%。采用 Cooney 腕关节评量表评价两组患者腕关节功能恢复情况，总分为125分，分为疼痛、活动度、握力、功能状态以及背身/掌曲活动度五个评分项目，其中疼痛为逆向评分，总分越高代表功能恢复越明显。比较两组患者的并发症情况。

1.4统计学分析

本次试验数据以SPSS19.0进行统计学处理，其中计数资料（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别以X²和t值进行统计学检验，P<0.05代表研究存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果分析

研究组患者治疗有效率为95.38%（62例），高于对照组的78.46%（51例），两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的 Cooney 评分分析

研究组患者疼痛评分为（23.52±2.33）分，功能状态评分为（24.12±2.14）分，活动度为（23.16±1.65）分，背身/掌屈为（22.83±1.43）分，握力评分为（22.98±1.82）分，总分为（95.22±2.65）分，其数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者的并发症分析

研究组并发症发生率为7.69%（5例），与对照组的4.62%（3例）比较差异无统计学意义（P=0.465>0.05，X²=0.4328）。

3 讨论

桡骨远端骨折一般是指位于桡骨远端约 2～3 cm位置的骨折，桡骨远端骨折的临床症状相较于其他肢体骨折而言并不十分剧烈，例如压痛感、肿胀感，但严重时仍可导致神经损伤^[3，4]。因此，在发生骨折之后，应当积极进行治疗。

临床所采取的非手术治疗一般是以手法复位之后，采用石膏、夹板进行固定，等待骨折处自然愈合。这种治疗方式不存在创伤，而且操作简单，治疗成本低，长期在临床中有所使用^[5]。而手术治疗则是经手术解剖之后，直接对骨折处进行复位，并以钢板固定。从操作上来讲，手术治疗存在手术创伤。

本次数据比较结果显示：研究组患者治疗有效率为95.38%（62例），高于对照组的78.46%（51例），两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。笔者认为，这主要是由于手术治疗能够直接作用于骨折处进行复位，确保复位效果更加符合患肢受伤前的生理学结构，同时以钢板进行内固定，可避免在恢复期间出现骨折复位位移情况^[6，7]。而从两组患者的Cooney 评分评分结果来看，也证明了这一观点。但其中，研究组患者的疼痛评分高于对照组（P<0.05）。手术治疗所带来的创伤不可避免，势必会导致强烈的疼痛，因此，在实际应用中，需要考虑到患者的疼痛耐受程度，酌情斟酌治疗方式。

从两组患者的并发症数据结果来看，二者之间并无统计学意义（P>0.05），这一点表明手术与非手术治疗的安全性差异不但，都较为可靠。

综上所述：手术治疗桡骨远端骨折疗效显著，有利于患者关节功能的恢复，并发症并不十分明显，但疼痛较为强烈，综合疗效优于非手术治疗，可以进行推广。

参考文献：

[1]刘光永.桡骨远端骨折手术与非手术的疗效对比体会[J].中外医疗，2016，35（16）：80-81.

[2]刘欣，刘文刚，吴淮等.3种方法治疗C型桡骨远端骨折的对比研究[J].中医正骨，2015，（5）：12-16.

[3]蔡效信.手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（9）：72-74.

[4]杨晓军.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对比观察[J].当代医学，2016，（5）：64-65.

[5]康志刚，徐彬.老年患者桡骨远端骨折手术与非手术治疗疗效比较[J].中国实用医刊，2016，（2）：38-39.

[6]王德军，冯博懿.老年性伸直型桡骨远端骨折非手术与手术治疗的疗效评估[J].中医药学报，2017，45（4）：126-128.

[7]汪志炯，严松鹤.中医特色治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国中医急症，2016，25（11）：2168-2170.