胺碘酮静脉滴注在急诊快速心律失常治疗中的应用分析

张岚

【摘  要】目的：分析胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性。方法：随机抽取86例该院急诊自2016年9月—2017年9月收治的快速型心律失常患者，采用随机信封法将其分为对照组（43例）、研究组（43例）。给予对照组患者常规治疗，给予研究组患者常规治疗+胺碘酮治疗，分析两组治疗效果。结果：心律、收缩压、舒张压：研究组（86.5±13.5）次/min、（101.8±17.4）mmHg、（61.4±10.5）mmHg;对照组（130.6±16.3）次/min、（131.9±23.3）mmHg、（72.3±15.2）mmHg，两组对比（t=13.334、6.855、3.869，P<0.05）;治疗总有效率对比顯示研究组95.3%高于对照组79.1%（χ2=48.924，P<0.05）。结论：胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】胺碘酮;急诊;快速型心律失常

快速型心律失常属于临床中常见的疾病之一，患者的心率在短时间内上升到120次/分以上，心电图呈现快速心率，例如室性心动过速、室上性心动过速等，治疗不及时将可能引起血流动力学障碍甚至心力衰竭，严重可能致死[1]。因此，选择合理有效的治疗手段对快速型心律失常患者进行治疗非常重要。药物是目前治疗快速型心律失常的主要方式，胺碘酮属于常用的Ⅲ类抗心律失常药物，具有疗效可靠、安全性高等优点。本文将其应用于快速型心律失常患者的治疗中，获得较好的疗效，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取86例该院急诊收治的快速型心律失常患者，所有患者均符合快速型心律失常诊断标准[2]，并采用随机信封法将其分为对照组（43例）、研究组（43例）。对照组男23例、女20例，年龄25～76岁，平均年龄（50.5±10.2）岁，其中室上性心动过速10例、心房扑动8例、快速心房颤动18例、心动过速4例、室性期前收缩3例;研究组男24例、女19例，年龄26～78岁，平均年龄（50.3±11.0）岁，其中室上性心动过速9例、心房扑动7例、快速心房颤动19例、心动过速5例、室性期前收缩3例。对比分析两组患者年龄、病情等基本情况，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经该院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均了解该次研究内容，并与该院签署知情同意书[3]

1.2 方法

对照组应用常规治疗，即给予患者抗凝药物与硝酸甘油（国药准字H110201022）治疗，及时做好心电监护，定时对患者心率、血压等生命体征变化情况进行记录，在此基础上，给予患者心律平（国药准字H31020492）治疗，在20mL生理盐水中加入70mg心律平实施静脉推注给药，同时控制好推注速度，以每分钟10～15min为宜，然后改为静脉滴注给药，滴注速度为0.5～1.0mg/min。待复律成功后，改为口服心律平，150mg/次，3次/d。研究组在对照组治疗基础上联合胺碘酮（国药准字H20045108）治疗，先静脉推注给药，之后每150mg胺碘酮中加入30mL葡萄糖进行稀释，然后改为静脉滴注，以0.1～0.6mg/min速度给药，半小时后，根据患者心率情况，对滴注速度进行调整，每日推注次数低于3次。待患者心律失常症状消失时，改为口服，1次/d，口服剂量低于0.2g。两组患者均连续治疗1周。

1.3 分析指标

分析两组临床指标（心律、收缩压、舒张压）、治疗总有效率。治疗总有效率评价标准：患者转复窦性心律及室性早搏全部消失，心室率下降至100次/min以下，心电图结果显示提示期收缩次数减少程度超过90%，患者身体恢复正常为显效;患者心律失常有所改善，心电图结果显示在提示期患者心律收缩或减少程度超过1/2为有效;患者心律失常症状、心电图结果较治疗前均无变化，病情甚至在加重为无效[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS23.0统计学软件分析数据，采用（）表示计量资料，行t检验;采用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床指标

临床推标对比显示研究组优于对照组（P<0.05）。

2.2 比较治疗总有效率

治疗总有效率对比研究组高于对照组（P<0.05）

3 讨论

胺碘酮属于临床治疗心绞痛最早的药物，其被广泛应用于抗心律失常患者的治疗中，治疗效果显著。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常药物，其可延长动作电位时程及复极时间、有效不应期，有助于消除折返激动，可有效改善室性心律失常;同时胺碘酮还具有较高的非竞争性肾上腺素受体阻滞作用，还具有抑制钾、钠、钙通道作用，可有效抑制心肌与心房的传导纤维内的钠离子内流作用，从而减慢传导速度，有效降低窦房结自律性，从而表现出抗心律失常的作用[7]。胺碘酮还可直接对冠状动脉及其周围血管进行扩张，从而降低主动脉与其外周的阻力，达到保持心排血量，改善血流动力学，从而实施控制心律失常的目的。此外，胺碘酮在体内分布的有效容积达到5000L，而人体内血容量平均为4～6L[8]。

4 结论

综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中，应用效果及安全性均较高，值得临床推广。

参考文献

[1]罗秋梅，徐日光.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1321-1322.

[2]施育成.急诊治疗快速型心律失常中应用胺碘酮的效果[J].甘肃科.

[3]中华医学会呼吸病学会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.