胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床效果观察

杨运堂

【摘要】 目的：研究心力衰竭合并心律失常患者采取胺碘酮与厄贝沙坦治疗的临床价值。方法：选择笔者所在医院2014年5月-2017年5月纳入的117例心力衰竭合并心律失常患者，按照随机数字法分为两组，研究组（n=58）患者采取胺碘酮与厄贝沙坦治疗，对照组（n=59）患者采取胺碘酮冶疗，对比两组临床治疗效果。结果：研究组总有效率为93.10%，高于对照组的81.36%，差异有统计学意义（字2=6.187，P<0.05）；治疗后1、3、6个月研究组窦性心律维持率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.906、12.779、4.423，P<0.05）。结论：心力衰竭合并心律失常患者采取胺碘酮与厄贝沙坦治疗效果明显，快速缓解患者相关症状，改善窦性心律维持率，促进病情稳定，为预后提供保障。

【关键词】 胺碘酮； 心力衰竭； 厄贝沙坦； 心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

Efficacy Observation of Amiodarone Combined with Irbesartan in Cardiac Failure with Arrhythmia/YANG Yuntang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-49

【Abstract】 Objective：To study the clinical value of Amiodarone combined with Irbesartan in cardiac failure with arrhythmia.Method：A total of 117 cardiac failure patients with arrhythmia treated from May 2014 to May 2017 in the authors hospital were selected and randomly assigned to two groups.The study group （n=58） took Amiodarone plus Irbesartan，the control group （n=59） took Amiodarone.The therapeutic effect was probed.Result：The total effective rate in the study group was 93.10%，significantly higher than 81.36% of the control group， the difference was statistically significant （字2=6.187， P<0.05）.After 1，3 and 6 months of treatment，the maintenance rate of sinus rhythm in the study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=5.906，12.779，4.423，P<0.05）.Conclusion：The Amiodarone combined with Irbesartan can quickly relieve the related symptoms，improve the maintenance rate of sinus rhythm， stabilize the illness state and keep the patients prognosis.

【Key words】 Amiodarone； Cardiac failure； Irbesartan； Arrhythmia

First-authors address：The Central Hospital of Beijing Municipal Administration of Prisons，Beijing 100054，China

心力衰竭屬于临床上心脏病的终末期阶段，主要是指患者心脏收缩或者舒张能力出现异常，无法将静脉回心血量排出心脏，从而使血液堆积在静脉系统，导致动脉系统灌注不足，最终出现心脏循环障碍[1]。患者临床症状表现为全身乏力、呼吸困难以及水肿等，严重影响患者正常生活。而心律失常属于心力衰竭常见并发症，由于心脏起源于传导异常等因素影响，使患者心脏跳动频率异常，部分患者可能同时出现，从而加重心脏负担，增加病死率，危及患者生命安全[2-3]。临床上治疗方式以药物为主，既往多采取胺碘酮进行治疗，可延长患者机体各部分的动作电位传导效果，从而改善折返现象，同时控制转复情况。虽然能够缓解患者相关症状，但效果并不明显，因此如何选择安全有效的治疗方式成为难题[4]。笔者所在医院对此展开研究，选择2014年5月-2017年5月纳入的117例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，探讨胺碘酮与厄贝沙坦在心力衰竭合并心律失常患者治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年5月-2017年5月纳入的117例心力衰竭合并心律失常患者，纳入标准：（1）均符合心力衰竭合并心律失常的临床诊断标准，并经过心电图检查确诊[5]；（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中；（3）资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够配合医护人员安排进行治疗。排除标准：（1）研究中采取药物过敏者；（2）合并严重血液疾病或者恶性肿瘤者；（3）合并因药物中毒造成的心律失常者[6]。研究经医院伦理委员会批准同意。按照随机数字法分为两组，研究组男26例，女32例，年龄57～78岁，平均（64.8±2.2）岁；对照组男27例，女32例，年龄58～78岁，平均（65.1±2.3）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组全面掌握患者具体病情，给予针对性的扩血管、强心、利尿及抗感染等治疗，联合胺碘酮（0.2 g，国药准字H31021872，上海信谊药厂有限公司生产），初始剂量0.4～0.6 g/d，分2～3次服用，随后可根据病情变化调整为0.2～0.4 g/d，分3次服用。研究组在对照组基础上采取厄贝沙坦（75 mg，国药准字H20030016，浙江华海药业股份有限公司生产），初始剂量0.15 g/d，随后可根据患者病情变化调整为0.3 g/d。所有患者连续用药2个月。

1.3 观察指标及评价标准

密切关注患者用药后病情变化，记录治疗后不同时间段窦性心律维持情况，对比两组治疗结果。疗效判定标准：显效，患者相关症状消退，经心功能检查结果显示改善两级以上；有效，患者相关症状缓解，经心功能检查结果显示改善一级及以上；无效，患者相关症状及心功能无变化，甚至加重[7]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果比较

研究组患者总有效率为93.10%，高于对照组的81.36%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者窦性心律维持率比较

研究组患者治疗后1、3、6个月窦性心律维持率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

心力衰竭是指患者心电活动异常，若未及时采取有效治疗可能产生心律失常等严重并发症，若患者合并心律失常可能加重心力衰竭，导致死亡率升高，成为威胁人们生命安全的主要疾病[8]。若临床能够及时发现并采取有效治疗，可能促进相关症状消退，稳定病情，改善生活质量，因此如何选择疗效确切的治疗药物在保障患者身心健康中具有重要意义。

临床上通常采取胺碘酮进行治疗，其属于Ⅲ类抗心律失常药物，通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期达到电生理效应，避免钾离子外流，降低传导速度，从而清除折返激动。另外胺碘酮产生的负性肌力较小，明显减缓心速，对血管进行扩张，最终发挥出改善心肌缺血的症状[9-10]。虽然能够有效缓解患者相关症状，但效果并不明显，长期单一用药可能产生一定局限性，降低治疗效果。随着医疗水平不断进步与发展，临床展开多次研究，梅锦提出在胺碘酮基础上结合厄贝沙坦治疗效果更好，能够快速改善病情，促进相关症状消退，改善心功能，提高生活质量[11]。本文研究结果显示，研究组总有效率为93.10%，高于对照组的81.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后1、3、6个月窦性心律维持率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明研究组可进一步提高治疗效果，改善窦性心律维持率，提高心功能，促进病情稳定，为预后提供保障。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ，改善血管收缩能力，防止醛固酮产生，改善血压水平；另外厄贝沙坦还可促进机体肾上腺素能张力降低，减少心肌耗氧量，发挥出改善心功能的作用[12]。相关报道中显示，厄贝沙坦能够在血管紧张素与受体结合过程中发挥出阻碍效果，从而促进胺碘酮完全发挥药物疗效，从而减少心力衰竭伴心律失常的发生率。因此与胺碘酮联合治疗可进一步增强治疗效果，保障患者身心安全，延缓病情发展。

综上所述，胺碘酮与厄贝沙坦在心力衰竭合并心率失常患者治疗中具有重要作用，促进相关症状消退，提高心功能，改善窦性心律维持率，为预后提供保障。

参考文献

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[12]贾晓伟.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：73-75.

（收稿日期：2018-05-18）