除痹通络汤熏蒸结合中医针灸辨治颈肩腰腿痛的效果

李亚利　赵光胜

【摘要】 目的：分析颈肩腰腿痛联合除痹通络汤熏蒸、中医针灸辨治的效果。方法：于笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的颈肩腰腿痛患者中选取96例，随机分为两组，中医针灸辨治为对照组治疗方式，中医针灸辨治+除痹通络汤熏蒸为观察组治疗方式，对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为95.83%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组VAS评分均有所降低，JOA评分均有所提高，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：颈肩腰腿痛联合除痹通络汤熏蒸、中医针灸辨治的效果显著，值得推广。

【关键词】 颈肩腰腿痛； 除痹通络汤； 熏蒸； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

Effect of Chubitongluo Decoction Fumigation Combined with Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Neck，Shoulder，Waist and Leg Pain/LI Yali，ZHAO Guangsheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-26

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Chubitongluo Decoction fumigation combined with acupuncture and moxibustion in treatment of neck，shoulder，waist and leg pain.Method：A total of 96 neck，shoulder，low back and leg pain patients treated in the authors hospital from January 2013 to December 2015 were selected，and were randomly divided into two groups， acupuncture and moxibustion treatment as control group and traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion combined with fumigation of Chubitongluo Decoction as observation group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 95.83%，higher than 62.5% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the VAS scores of the two groups decreased and the JOA scores increased，and the observation group were superior to the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Chubitongluo Decoction fumigation combined with acupuncture and moxibustion in treating neck， shoulder， waist and leg pain is remarkable and worth popularizing.

【Key words】 Neck and back pain； Chubitongluo Decoction； Fumigation； Effect

First-authors address：Hubei Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430000，China

頸肩腰腿痛是一种以肌肉关节活动受限、疼痛为主要临床表现的疾病，中老年人属于该疾病的主要发病群体[1-3]。该疾病发病人群较为广泛，包括膝关节退行性病变者、创伤性滑膜炎者、肩关节周围炎者、腰肌劳损者与颈椎病者，患者病情通常容易反复性发作，治愈难度较大[5-6]。现阶段，如果单纯给予患者药物治疗，则很难将疼痛彻底消除。为此，本研究中联合应用除痹通络汤熏蒸、中医针灸辨治疗法对患者进行了治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的96例颈肩腰腿痛患者。纳入标准：自愿情况下签署知情同意书者；配合度较高者。排除标准：不愿参与研究者；精神异常者；恶性肿瘤者；难以耐受痹通络汤熏蒸者。随机分为两组，观察组患者共48例，男29例，女19例，平均年龄（48.21±8.26）岁，平均病程（95.22±8.57）d。对照组患者共48例，男30例，女18例，平均年龄（48.52±8.39）岁，平均病程（95.62±8.02）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组（中医针灸辨治）：将患者疼痛部位作为依据，对穴位进行合理选择，给予患者针灸治疗，如果患者属于腰腿痛，则取悬钟穴、腰夹脊、丘墟、阳陵泉、委中、环跳及大肠俞等穴位，指导患者采用合适体位接受治疗，暴露局部皮肤，并对其进行消毒，针灸手法采用捻转提插毫针泻法，患者每天接受1次治疗；如果属于颈肩痛，取大椎穴，指导患者采用合适体位接受治疗，暴露局部皮肤，对其消毒，对大椎穴进行反复扣刺，直到皮肤轻微泛红，且有少量出血点出现，每隔3天刺血1次。

观察组（中医针灸辨治+除痹通络汤熏蒸）：中医针灸辨治与对照组相同，在此基础上，采用除痹通络汤对患者进行熏蒸治疗，基础药方为：甘草6 g，苏木8 g，薏苡仁30 g，威灵仙10 g，防风10 g，络石藤10 g，丹参10 g，三棱10 g，伸筋草10 g，透骨草10 g，红藤10 g，羌活10 g，桑枝10 g，桂枝10 g，秦艽20 g。将以上所有药物放入到纱布药袋中，然后再连同药袋一起放入熏蒸治疗仪药箱中，将300 ml水加入，对其进行煎煮。除此之外，再采用温水将50 ml黄酒与80 ml陈醋煮沸，和中药汤剂混合在一起后，倒入到气疗雾化器中。指导患者在蒸床上仰卧，在熏蒸窗正对位置暴露疼痛部位，每天对患者进行1次治疗，控制每次治疗时间为30 min，保持药液温度为40 ℃，1个疗程为2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

療效评定：将《中医病证诊断疗效标准》作为依据，若患者临床症状未发生任何变化，关节功能也未得到改善，则为无效；若患者临床症状在很大程度上好转，关节功能基本上恢复正常，则为有效；若患者临床症状在完全消失，关节功能完全恢复正常，则为显效[7]。临床治疗总有效=有效+显效。对两组患者疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）评分法进行评定，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛[8]。腰椎功能采用JOA（日本矫形外科学会）腰椎评分法进行评定，总分为29分，25～29分为优，16～24分为良好，10～15分为中度，10分以下为差[9]。

1.4 统计学处理

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组中显效30例，有效16例，总有效率为95.83%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组VAS、JOA评分对比

治疗前，两组VAS、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组VAS评分均有所降低，JOA评分均有所提高，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

我国中医将颈肩腰腿痛归为“痹证”“痛证”的范畴，患者在临床上主要表现为肢体运动功能受限与疼痛，反复性、长期性的疼痛感会在很大程度上将患者的生活质量降低[10-11]。现阶段，临床上通常会采用推拿、针灸、物理治疗与药物治疗等方式对患者进行治疗，并且药物治疗中西药治疗所占比例较高，其主要目的在于镇痛、解热，虽然能够获得一定的治疗效果，但是如果在较长一段时间内应用，便会引发一系列药物副作用出现[12-13]。随着研究的不断深入，发现中医在该疾病治疗上能够获得良好的应用效果。我国中医治疗该疾病时，严格遵循了“审因论治”“审证求因”的原则，强调散寒止痛、祛风除湿的治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率为95.83%，高于对照组的62.5%（P<0.05）；相对于治疗前，两组治疗后VAS评分有所降低，JOA评分有所提高，且观察组优于对照组（P<0.05），可知联合应用除痹通络汤熏蒸、中医针灸辨治疗法对颈肩腰腿痛治疗的效果显著。 针灸属于我国一种中医外治方法，在治疗时，将患者的机体特点作为依据，对腧穴进行直接作用，通过对经络传导、反应进行刺激，促使人体脏腑功能与气血得到有效调节，最终达到疾病治愈的目的。这种治疗方式具有快捷、简单、疗效确切、安全性高等诸多优点，通过对神经新陈代谢进行促进，促使患者脊椎生物力学得到有效调节，将神经炎症反应消除，发挥出良好的镇痛作用。中药熏蒸也属于一种中医外治方式，通过利用药物的温热刺激来促使患处肌肤毛孔开放，药物通过毛孔能够直接进入到机体内，吸收更快，效果更加直接。本研究中利用除痹通络汤对患者进行熏蒸治疗，具有除痹止痛、活血通络的功效。

综上所述，颈肩腰腿痛联合除痹通络汤熏蒸、中医针灸辨治的效果显著，临床推广价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-12）