分析双黄连联合利巴韦林雾化吸入治疗慢性咽炎的临床效果

侯本亮

（山东省郓城县人民医院，山东 郓城 274700）

0 引言

咽炎在临床上较为常见，属于高发性咽喉疾病，有急慢性之分，多指咽部黏膜弥漫性炎症，同时伴随有多种类型上呼吸道感染，多以恶心、呕吐、咽喉充血、咽喉异物感刺痛为临床表现，其病症机理较为复杂，容易诱发多种咽喉并发症，严重威胁患者咽喉健康[1-2]。随着医疗技术的不断发展，雾化吸入治疗方式得到有效推广，其中以利巴韦林最具代表性，为深入探究其病症机理，选择一种更加有效的治疗药物，本次研究在利巴韦林雾化吸入治疗的基础上，联合双黄连治疗方式，分析不同治疗方式之间的疗效差异，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院于2016年4月至2018年5月收治的200例慢性咽炎患者，根据其治疗方式之间的差异，将其分为两组，其中100例为对照组，给予利巴韦林雾化吸入治疗方式，男性50例，女性50例，年龄18～50岁，平均（29.5±3.5）岁，发病与治疗时间间隔5～12h，平均（7.5±2.5）h；观察组100例，给予利巴韦林雾化吸入联合双黄连治疗方式，其中男性52例，女性48例，年龄20～71岁，平均（30.5±3.5）岁，发病与治疗时间间隔5～12h，平均（7.4±2.4）h。所有患者均已通过临床检测，确诊为慢性咽炎，均存在不同程度的干咳、声音嘶哑、咽喉红肿及咽喉异物感，排除重大器官器质性损伤及传染性疾病，经本人及家属同意，获我院伦理委员会批准，其性别、年龄、发病时间、基础症状等资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规对症治疗方式，选择药物利巴韦林注射剂（1mL:0.1g，国药准字H19993175，江苏恒瑞医药股份有限公司出品），给予雾化吸入治疗，选择0.1g与2mL生理盐水混合，给予雾化吸入操作，2次/d，7d/疗程，15～20min/次。观察组在对照组基础上给予双黄连注射剂（20mL，国药准字Z14020736，山西振东安特生物制药有限公司出品），选择2mL与2mL生理盐水充分混合，执行雾化吸入治疗，2次/d，7d/疗程，15～20min/次[3-4]。

1.3 观察指标

通过显效、有效及无效等指标分析其临床疗效，其中显效：所有患者咽喉不适感完全消失，无干咳、喉咙红肿等症状，正常声音无嘶哑状况，痛感完全消除[5]；有效：部分患者咽喉不适感有明显改善，干咳、喉咙红肿等症状均有一定程度的缓解，正常声音存在不明显嘶哑，痛感基本消除；无效：患者咽喉不适感无明显好转，干咳、喉咙红肿等症状无改善甚至持续恶化，声音嘶哑，痛感加剧。同时观察两组患者用药不良反应率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后综合有效率对比

观察组中显效率为80.0%（80/100）、有效率为 16.0%（16/100）、 无 效 率 为 4.0%（4/100），综合有效率为96.0%（96/100）；对照组中显效率为70.0%（70/100），有效率为12.0%（12/100），无效率为18.0%（18/100），综合有效率为82.0%（82/100）。观察组显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者用药不良反应情况对比

观察组中共有2例患者出现用药不良反应，不良反应率为2.0%；对照组中共同11例患者出现用药不良反应，不良反应率为11.0%。组间对比观察组显著低于对照组（χ2=12.914，P=0.001），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

随着社会快速发展，社会节奏不断加速，环境污染问题日益严重，同时因吸烟等不良生活习惯的影响，近年来咽喉疾病的发病率正呈现出持续性上升的趋势，慢性咽炎是其中的典型病症，该症主要由咽喉粘膜和淋巴组织弥散性炎性反应所致，病情严重，迁延反复，临床治疗效果并不理想，因此采取一种更加有利的治疗措施，在改善临床治疗效果、降低咽喉疾病风险方面意义重大[6-8]。

慢性咽炎属于典型咽部黏膜的慢性炎症，临床上根据其病理学特点，通常将其分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性及干燥性咽炎、慢性过敏性咽炎及慢性反流性咽炎等类型。其中，慢性单纯性咽炎较为常见，多表现为咽部黏膜慢性充血，其血管周围有较多淋巴组织浸润，同时可见白细胞及浆细胞浸润，伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进[9]；慢性肥厚性咽炎又称慢性颗粒性咽炎，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，表现为咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚[10]；萎缩性及干燥性咽炎在临床上并不多见，其发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，随病情进展，将逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，致使黏膜及黏膜下层萎缩变薄，通常伴有臭味[11]；慢性过敏性咽炎又称慢性变应性咽炎，属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，从而致使多种过敏反应，多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，同时也可单独发病，其症状可有季节性变化[12]。慢性咽炎的病症特征较为复杂，其致病因素主要包括咽部邻近的上呼吸道病变、气候及地域环境变化、职业因素、过敏因素及全身性因素等[13]。鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜，造成长期张口呼吸，若口腔炎症不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎[14]。

慢性咽炎多见于老年患者，以局部症状为主，全身症状并不明显，各种症状类型具有一定的相似性，同时也存在不同差异，如咽部不适感、异物感、烧灼感、干燥感等，由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血[15]。随着医疗技术的发展，因雾化吸入治疗方式给药快速、药效吸收性良好等特点，在针对咽喉疾病的治疗中已被广泛采用，其中利巴韦林是最具代表性的治疗药物之一，属于广谱强效的抗病毒药物，是一种合成核苷类药，多种DNA和RNA病毒具有强效抑制作用，能抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA合成，应用于临床治疗过程中能够有效降低出血倾向，改善全身症状。双黄连是一种草本药物精华的中医合剂，方中金银花、连翘能疏散风热以解表，应用于慢性咽炎的治疗中能够清热利咽，改善咽喉症状。本次研究发现，两种药物联合应用效果显著，双黄连可解毒清热，有效改善患者患处环境，优化临床治疗效果。

综上所述，双黄连联合利巴韦林雾化吸入治疗慢性咽炎效果显著，能够有效改善患者咽喉状况，降低用药安全风险，标本兼治，安全性高，值得进一步推广研究。