应用全面护理降低神经外科重症患者肺部感染发生率

张海英，罗 兰，朱 莉，魏丽莉

（新疆独山子人民医院脑外科，新疆 独山子 833699）

本文研究选择了2016年1月到2017年12月本院神经外科收治的96例重症患者作为研究对象，通过对比分析的方式，研究针对神经外科重症患者实施全面护理干预对降低患者出现肺部感染几率的具体效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了2016年1月到2017年12月本院神经外科收治的96例重症患者作为研究对象，按照病历号，运用盲选法将96例重症患者分为观察组和对照组，各48例。观察组有男性患者25例，女性患者23例，年龄为26岁到60岁之间，平均年龄为（35.12±5.21）岁，包括脑出血患者15例，重型颅脑损伤患者21例，蛛网膜下系出血患者12例；对照组有男性患者24例，女性患者24例，年龄为27岁到60岁之间，平均年龄为（36.08±5.21）岁，包括脑出血患者16例，重型颅脑损伤患者20例，蛛网膜下系出血患者12例。两组患者在性别、年龄、患病情况等方面的基础资料较为接近，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，观察组患者采取全面护理干预，具体内容如下：

（1）手术实施前对患者和家属进行心理安慰，让患者及其家属了解病情，了解具体的治疗情况，便于提高患者和家属的治疗依从性，方便后期护理工作的开展。

（2）根据患者的病情，进行定制化的饮食护理，在没有禁忌的情况下，多摄入一些高蛋白、富含维生素的食物，有助于提高患者的免疫能力。增加患者每日的饮水量，总饮水量不应低于2000ml。在吸入气道湿化罐之前，先为患者进行3min的吸氧，用于预防低氧血症的出现，并保证气道湿化罐的温度在35℃左右[1]。

（3）轻柔地为患者进行口鼻腔护理，当患者口鼻腔出现分泌物时，使用一次性注射器配合生理盐水为患者冲洗口鼻腔，如果患者属于脑脊液渗漏，则严禁进行口鼻腔护理。

（4）进行呼吸道护理的过程中，护理人员要格外注意观察患者的呼吸系统表现，因为为重症患者可能伴随呼吸功能障碍，同时意识不够清醒，难以对自身的问题作出具体反映，当患者出现频繁的呕吐症状时，要及时观测患者的血氧饱和度，预防患者脑功能损伤的出现，一旦出现问题及时联系医生进行抢救。随时注意纠正患者的体位，避免误吸等情况的发生[2]。

（5）为鼻饲的患者进行喂食前，要确认患者的胃管位置无误，进食速度保持平缓稳定，每次进食量控制得当，主张少食多餐。鼻饲患者进食后宜采取半卧体位，便于食物的消化和排出。

1.3 观察指标

护理过程中随时记录两组患者出现肺部感染、误吸、低氧血症、排痰不畅等情况，作为两组患者护理效果对比的最终依据。使用《舒适程度评分量表》对两组患者的住院期间的舒适程度进行统计对比。

1.4 统计学方法

使用统计学软件 SPSS19.0 对本次研究中得出的观察组和对照组的各项统计数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 x2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组患者肺部感染的发生率为6.2%，要远低于对照组患者的16.7%，另外误吸、低氧血症、排痰不畅等情况的发生率，观察组也要明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1 。

表1 两组患者各项不良症状发生几率统计

2.2 舒适程度

观察组患者的舒适度评分平均为（8.43±1.25）分，而对照组舒适度评分平均为（6.23±1.31）分，观察组患者的舒适度评分要明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

神经外科重症患者一般都需要接受手术治疗，患者病情危重，治疗过程中大多需要进行气管插管，手术实施后也会在患者的体内留下气管套，这些治疗措施很可能会造成患者的肺部感染[3]。在长期的医疗实践中发现，科学有效的护理措施，能够帮助患者避免肺部感染的发生。

经过研究证实，实施全面护理干预的观察组患者肺部感染的发生率为6.2%，要远低于对照组患者的16.7%，另外误吸、低氧血症、排痰不畅等情况的发生率，观察组也要明显低于对照组；观察组患者的舒适度评分平均为（8.43±1.25）分，而对照组舒适度评分平均为（6.23±1.31）分，观察组患者的舒适度评分要明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对神经外科的重症患者实施全面护理干预，能够显著降低重症患者肺部感染的发生几率，并且提升患者在住院治疗期间的舒适度，帮助患者快速康复，值得自临床上进行推广使用。