湿敷硫酸镁与盐酸消璇山莨菪碱混悬液治疗静脉输液外渗临床研究

谢艳萍，刘艳敏，刘慧颖，邢慧芳，郝楠楠，杨 柳，史静平，武 博，蒋 丹

（1.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院中医科、中西医结合肿瘤科，黑龙江 齐齐哈尔161000；2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院护理部，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

静脉输液具有起效迅速、用药方便等特点，其应用较为广泛。患者在接受静脉输液治疗的过程中，较易其受到输注药物性质、配合因素、穿刺水平、血管条件等因素的影响而出现并发症的情况[1]。输液外渗是静脉输液患者较为常见的并发症之一，患者在出现输液外渗后，可导致其局部组织出现坏死、组织溃烂、红肿、疼痛等症状，症状较为严重者甚至会出现肢体残疾的情况，这样不仅会影响治疗的疗效，同时会增加医疗纠纷的几率。山莨菪碱是一种生物碱，其可以对微循环进行改善，将血管痉挛解除，促进患者患部营养供给的增加。本文主要对静脉输液外渗患者接受硫酸镁与盐酸消旋山茛菪碱混悬液湿敷治疗的价值作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院肿瘤科静脉输液外渗患者28例，时间为2017年6月1日-2018年6月30日，根据其治疗方案不同分组，每组14例。

实验组中，男女之比为7/7，年龄范围为25岁-76岁，年龄均值为（4 5.5 6±1 4.5 6）岁，肿胀面积均值为（42.33±11.20）cm2。

对照组中，男女之比为8/6，年龄范围为22岁-76岁，年龄均值为（4 5.33±1 4.5 0）岁，肿胀面积均值为（42.18±11.29）cm2。

2组静脉输液外渗患者进行基本资料的对比，之间无统计学意义（P＞0.05），且其均知情、自愿参与本次研究，表明2组之间具有较好的可比性。

1.2 方法

实验组：实施硫酸镁与盐酸消旋山莨菪碱混悬液湿敷，首先使用碘伏对患者的肿胀部位以及针眼进行消毒，之后将30ml硫酸镁（30%）与盐酸消旋山莨菪碱混悬液（1ml含10mg剂量）进行混匀，并加热处理至28℃-40℃，将双层无菌纱布浸湿，在患者的渗液部位湿敷，湿敷的面积应大于患者的肿胀面积。可在无菌纱布外层覆盖塑料薄膜来减少药物的流失，同时应对其局部温度的恒定进行维持。根据静脉输液外渗患者的具体外渗程度、年龄大小、部位、范围的差异，合理调整湿敷的时间，在30min-60min左右，每天3次。

对照组：实施硫酸镁湿敷，即采用30ml硫酸镁（50%）将双层无菌纱布浸湿，之后为患者实施湿敷干预，湿敷时间在30min-60min左右，每天3次。

1.3 观察指标

对2组静脉输液外渗患者治疗1天后的的疗效（显效：局部组织肿胀及疼痛基本消失；有效：局部组织肿胀及疼痛明显减轻；无效：治疗前后无明显变化）、起效时间（开始消肿、完全恢复、显效时间）以及症状变化情况进行观察分析。

1.4 数据处理

数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，治疗有效率等计数资料采用卡方检验，起效时间等计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 疗效

实验组静脉输液外渗患者疗效优于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 起效时间

实验组静脉输液外渗患者的起效时间短于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 两组起效时间对比(±s)（h）

表2 两组起效时间对比(±s)（h）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数（n） 开始消肿 完全恢复 显效时间实验组 14 2.58±0.50* 8.50±0.62* 3.20±0.56*对照组 14 5.04±0.64 12.56±0.85 5.20±0.79

2.3 症状变化情况

实验组症状好转情况优于对照组（P＜0.05）。如表3：

3 讨论

临床为患者实施静脉输液治疗的过程中，会因为针头保护不当、局部固定不当、血管脆性大、静脉输液量大等而出现输液外渗的情况。输液外渗会导致患者出现局部疼痛以及肿胀的情况，为其疾病治疗增加了一定的困难性，加强患者输液外渗的有效干预十分必要。

硫酸镁湿敷、冷敷、热敷是治疗输液外渗的主要方法，其中冷敷对患者的血管刺激程度较大，在老年和小儿患者中应用存在一定的局限性。硫酸镁湿敷是输液外渗治疗的主要方法，其可以促进血管平滑肌的松弛，对神经递质传导进行阻滞，促进局部血管的扩张，使得渗出液更好的吸收，但是其起效较慢，对于部分药液外渗的治疗疗效不佳。

山莨菪碱是生物碱的一种，其具有无刺激性、毒性小等特点，可以改善微循环，对钠离子内流进行阻断，促进患者疼痛阀值提高，起到较好的镇痛作用[2]，从而更好缓解输液外渗患者的不良症状。

本文研究结果显示，接受硫酸镁与盐酸消旋山莨菪碱混悬液湿敷的实验组静脉输液外渗患者，其疗效优于仅硫酸镁湿敷的对照组；实验组静脉输液外渗患者的起效时间短于对照组；同时，实验组症状转好情况优于对照组。

综上所述，硫酸镁与盐酸消旋山莨菪碱混悬液湿敷在静脉输液外渗患者治疗中应用，能够更好缓解患者的局部肿胀、疼痛等症状，缩短其症状消失的时间，意义重大。

表3 两组症状变化情况对比[n(%)]