王 宁,刘 畅
(1.湖北省武汉市第八医院(武汉市肛肠医院)痔2科,湖北 武汉 430010;2.湖北武汉市第八医院(武汉市肛肠医院 )外1科,湖北 武汉 430010)
痔疮为肛肠疾病类型之一,可发于各个年龄段人群,会对患者的身心健康及生活质量造成很大的影响。临床上大多选择以手术治疗痔疮,但术后出现排尿排便困难的几率很大,并极易对患者的病情恢复造成影响。故本次研究旨在对个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果进行分析总结。
研究中纳入50例对象为我院2016年1月-2017年12月收治的痔疮术后患者,将其依据随机数字表法分组为:对照组中男性16例、女性9例;年龄为31-47岁,均值为(38.16±5.92)岁。观察组中男性14例、女性11例;年龄为28-49岁,均值为(38.97±5.30)岁;两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异,P>0.05。
对照组:依据患者病情实施各项基础护理,包括为其讲解病情相关知识,密切观察其病情变化,出现异常时即刻告知医师做对症处理。
观察组:依据患者病情、身心及社会等方面情况实施个性化护理:(1)术前护理。1.诚恳、耐心的与患者沟通交流,对其情绪变化进行密切观察,并予以适当的心理疏导,为其详细讲解病情及治疗转归等方面知识,引导并指导患者宣泄不良情绪,改善其负性情绪及心理压力,使患者以高度依从性配合各项临床治疗与护理工作。2.告知患者术后容易出现排尿排便困难的情况,教会患者在床上排尿排便,使患者对术后相关并发症情况有着心理准备,并以积极的心态接受手术[1];(2)术后护理。1.患者疼痛感强烈时按医嘱给药止痛,并叮嘱患者要少饮水,以防止膀胱过度充盈而出现尿潴留的情况,告知患者术后4h可适当饮水。2.依据患者的实际情况用热毛巾热敷患者的腹部与会阴处,并可叮嘱患者去厕所时听水龙头的流水声,并在术后8h、肛门排气后进流质/半流质食。3.术后24-48h则可让患者逐渐过渡为正常饮食,叮嘱患者饮食均衡、营养丰富、少吃多餐,禁忌辛辣、生冷等刺激类食物。4.教会患者锻炼提肛肌,如果患者痛阈值偏低,则叮嘱其排便之前温水坐浴-几分钟,告诫患者不可较长时间抑制排便,对肛门周围情况密切观察[2]。
护理质量以本院自拟患者对各项护理工作满意度调查表评价:包括五个项目,各项目总分值为100分,得分值与护理质量呈正相关。
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据,计量资料以(±s)表示,以t检验;计数资料以(%)表示,以卡方检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者术后至排尿时间为5.35±2.09h、至排便时间为40.17±16.42h,对照组为7.11±2.43h、61.73±6.68h,观察组术后至排尿、排便时间均短于对照组,P<0.05。
观察组患者对护理工作的评分均高,护理质量优于对照组,P<0.05;见表1
表1 护理质量 [±s,分]
表1 护理质量 [±s,分]
注:与对照组比较,aP<0.05
组别 就医环境 基础护理 专业技能 服务态度 综合服务观察组 95.79±2.17a 95.76±3.49a 95.13±2.45a 97.24±2.04a 96.57±3.15a对照组 82.91±3.54 85.35±3.07 83.03±4.61 84.78±2.06 85.22±3.42
痔疮为直肠、肛缘静脉血管淤血或者曲张所致的静脉团,临床上多见患者便血或者疼痛、内痔脱垂与便秘等不良情况,因手术方式治疗彻底、见效快,则大多数患者均选择手术治疗,但术后发生水肿、感染或者出血以及便秘的问题在所难免,故而予以痔疮术后患者科学有效的护理干预尤为关键。
临床上常用的常规护理主要是予以患者各项基础护理,其护理工作的展开是依据患者的病情变化,仅是对患者的病情进行护理干预,并未涉及患者身心及社会等方面需求,故而所获临床护理效果欠佳,加上现代人对精神层次的追求提出更高要求,亦可见多数患者对常规护理工作并不满意。个性化护理是随着现代化社会经济飞速发展衍生的护理模式,此项护理模式强调依据患者的病情及身心、社会等方面需求制定护理措施,以减轻患者的负性情绪及心理压力,使其以良好的心理状态面对自身病情及治疗,并有足够的耐心等待病情转归;再通过排尿刺激、热敷以及排尿反射训练、饮食规划、排便干预等护理措施,使患者的排尿排便困难得以显著改善,病情亦可有效康复[3]。结果显示:观察组患者术后至排尿、排便的时间均短,护理质量亦高,上述情况与对照组比较存在差异,P<0.05。
综上所述,个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果更佳。