心理护理对老年糖尿病合并肾病患者焦虑抑郁情绪的改善作用

邹宏伟，曲慧丽

（青岛市李沧区中心医院，山东 青岛 266041；山东大学齐鲁医院，山东 青岛 250012）

糖尿病合并肾病是糖尿病常见严重并发症，受疾病、治疗和机体变化等因素影响，患者普遍存在焦虑和抑郁情绪，需关注其心理动态并及时给予有效护理[1]。本研究分析了心理护理对老年糖尿病合并肾病患者焦虑抑郁情绪的改善作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月-2017年5月84例老年糖尿病合并肾病患者并分组。观察组男29例，女13例；年龄61-77岁，平均（67.25±2.70）岁。对照组男27例，女15例；年龄62-77岁，平均（67.48±2.46）岁。

两组一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要包括给予优质蛋白饮食，适当休息，监督患者晨起锻炼。为患者营造舒适温馨的治疗环境，使其得到充分的放松。午后可在病房播放舒缓的轻音乐放松患者心情。在用药上注意遵医嘱用药，避免漏服或停药，并对患者和家属介绍遵医用药的重要作用，提高其遵医意识和行为。每周定期为患者和家属开展健康教育，介绍年糖尿病合并肾病的相关知识和自我管理方法。

观察组在对照组基础上增强心理护理。（1）前期心理护理。在入院治疗前期，需通过结合患者文化程度、言行举止等充分了解其心理状态，并帮助患者提供发泄情绪的有效途径，减轻其不良心理，使其提高对护理人员的信任和接纳程度。（2）中期心理护理。治疗过程患者可因疗效无明显改善出现焦虑感和悲观情绪，并产生孤独心理，需加强家属的情感支持，并开展座谈会，告知患者不良心理对身体和治疗的危害性，并介绍成功治疗案例，使患者明白治疗成效需长时间才能显现，使其安心接受治疗。（3）后期护理。后期给予针对性心理疏导，主要针对患者心理问题给予有效护理，使患者克服不良情绪，并在出院后继续采纳健康生活行为方式和乐观生活态度[2]。

1.3 观察指标

比较两组疾病护理满意度；治疗依从性（满分100分，得分越高则依从性越高）、出院时血肌酐、尿素氮等水平；干预前后患者焦虑抑郁情绪（分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价）。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作x2检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组疾病护理满意度相比较

观察组疾病护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组疾病护理满意度相比较[例数（%）]

2.2 干预前后焦虑抑郁情绪相比较

干预前两组焦虑抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑抑郁情绪优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2 干预前后焦虑抑郁情绪相比较（±s，分）

表2 干预前后焦虑抑郁情绪相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 焦虑情绪 抑郁情绪观察组 42干预前 54.67±1.84 56.29±1.13干预后 33.39±0.94#* 38.35±5.44#*干预前 54.65±1.67 56.26±1.25干预后 42.74±1.23# 45.83±8.13#对照组 42

2.3 两组治疗依从性、出院时血肌酐、尿素氮等水平相比较

观察组治疗依从性、出院时血肌酐、尿素氮等水平优于对照组，P＜0.05，见表3.

表3 两组治疗依从性、出院时血肌酐、尿素氮等水平相比较(±s)

表3 两组治疗依从性、出院时血肌酐、尿素氮等水平相比较(±s)

组别 例数 治疗依从性（分） 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) GFR（ml/min.1.73m2）对照组 42 85.42±4.27 12.21±0.69 284.13±20.26 18.14±3.69观察组 42 95.51±3.44 11.24±0.32 246.21±10.52 20.25±4.65 t 8.034 9.001 8.701 12.156 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病合并肾病在临床较为常见，其发生和长期高血糖导致分泌和代谢平衡失衡、肾功能受损相关[3]。多数糖尿病合并肾病患者需长期接受药物治疗，可产生各种不良情绪，甚至发生抑郁症而出现自杀倾向，不利于患者生存质量的提升强化心理护理可从治疗前期、中期和后期根据患者身心特点给予有效护理，有助于减轻患者不良情绪，使其树立乐观生活态度，积极配合治疗[4-5]。

本研究中，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上增强心理护理。结果显示，观察组疾病护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组治疗依从性高于对照组，出院时血肌酐、尿素氮等水平优于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑抑郁情绪优于对照组，P＜0.05。赵莉,马开颜[6]的研究显示，心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果确切，护理后观察组SDS、SAS评分分别降为（36.43±5.33）、（39.45±5.22）分，对照组SDS、SAS评分分别降为（54.52±6.11）、（56.45±5.53）分，心理护理后两组患者的SDS评分、SAS评分均降低，且观察组患者SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，和我们的研究有相似性。

综上所述，心理护理对老年糖尿病合并肾病患者焦虑抑郁情绪的改善作用确切，可减轻患者不良情绪，提升其治疗依从性，有助于更好改善肾功能，提升患者满意度，值得推广。