冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理

罗宝英

（内蒙古二连浩特市医院，内蒙古 二连浩特 011000）

经皮冠状动脉介入治疗技术是一种治疗冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）的有效微创方法，但是冠状动脉病变具有复杂性、弥漫性、多支病变等特点，因此治疗中的护理干预对于治疗的效果起到重要的作用[1]。本文将以2015年1月至2017年1月在我院诊治的CHD合并DM患者及单纯CHD患者作为分析对象，对冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理进行探究分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的23例冠心病合并糖尿病患者及23例单纯冠心病患者作为分析对象，将其分别分为观察组和对照组。观察组有23例，其中男性13例、女性10例，患者的年龄在36-74岁之间，平均年龄为（52.3±1.8）岁。对照组患者有23例，其中男性14例、女性9例，患者的年龄在35-76岁之间，平均年龄为（53.1±1.3）岁。所有患者均经过冠状动脉造影确诊病情。两组患者在年龄、性别等指标上相较无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

所有患者均接受经皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗。

对照组患者接受常规围手术期护理，观察组患者接受围手术期综合护理。主要内容如下：

①术前护理。护士对患者的病情进行全面的评估，与患者进行沟通，对其进行心理疏导，向患者普及冠心病及糖尿病的知识及介入治疗的方法、目的及流程等提高患者治疗的依从性，促使患者以客观积极的态度面对疾病。同时指导患者低盐低脂饮食，对淀粉类的饮食进行控制，引导患者多食蔬菜，术前停止降糖药及胰岛素的使用。

②术中护理。护士引导患者选取正确的体位，密切关注患者的生命体征，配合医师完成相应的手术操作。

③术后护理。给予患者心电及血压指标的监测。指导患者术侧的手腕不可做支撑的动作，以弹力绷带“8”字法对股动脉穿刺的患者进行加压包扎。护士观察患者术侧皮肤末梢的温度及颜色变化等，以便掌握血运情况。护士严格按照医嘱给予患者胰岛素及替罗非斑注射液等。同时护士应加强巡视，防治患者出现无自觉典型症状的自主神经损害[2]。

1.3 观察指标[3]

在接受冠状动脉诊疗前所有患者均接受空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标的检测，经冠状动脉造影检测血管病变数目及是否为弥漫性的病变。

1.4 统计学分析

选用SPSS13.0统计学软件作为本次研究的数据分析软件，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖及血脂指标结果

观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油等指标高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），下表一为具体数据。

表一 两组患者的血糖及血脂指标结果比较

2.2 冠状动脉造影及手术结果

观察组患者中有9例为三支病变，占比为39.13%，11例为弥漫病变，占比为47.83%；对照组患者中有6例为三支病变，占比为26.90%，8例为弥漫病变，占比为34.78%。观察组均低于对照组，两组之间的差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中有22例手术成功，成功率为95.65%，对照组患者有23例手术成功，成功率为100%，相较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

CHD合并DM患者的病情较单纯CHD患者的病情严重，具有多支病变、弥漫性病变等特征，空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油等指标升高，易出现并发症。因此，护理人员应给予CHD合并DM患者围手术期综合护理措施，抑制不良诱发因素的出现，全面及时有效的护理，促进手术的成功及术后的恢复，争取得到最佳的治疗效果。