我国社会福利的现状及存在的问题

阿尔组古丽·麦麦提祖农

【摘 要】随着经济的高速增长，我国居民的医疗卫生条件、医疗水平、公共卫生、预防保健等总体状况也得到了很大的改善，农村和城市居民的医疗水平差距开始缩短。本文结合我国医疗事业的现状，选取2000-2016年的数据进行分析，并总结出了我国医疗事业的现状，及其存在的问题。

【关键词】医疗事业；社保福利；居民健康

医疗是我们每个人都很关注的问题，无论是普通居民还是高收入的人群，都非常关注这个问题，因为我们的健康得到了保障我们才能去安心的工作，安心的治病。随着我国经济实力的提升，各种社会制度，保障体系也取得有所改善。一个国家的社会保障程度直接影响到该国居民的幸福感。目前，我国实行的医疗卫生制度已经覆盖了城镇和偏僻农村地区的居民，包含城镇居民的医疗、公费医疗、新型乡村合作医疗及其乡镇居民基本医疗等多层次保障体系。

一、我国医疗卫生事业现状

之前我国的医疗设施，医疗资源基本上集中到城市，农村居民很难享受到这些福利的。到了2003年我国建立了农村合作医疗试点，到了2006年医疗试点从原来的21%阔到40%，在乡镇医疗方面也博取了显然的进展，居民教的保险费最初每人一年20元现在增到100每人/每年，而且政府保险的项目种类，保障额也增加了。后面中央政府提出“2010年基本覆盖到农村居民”的重要目标的同时提出要完善试点，积极巩固试点，逐步扩大试点的方案，2016年党的十八大提出农村和成真的医疗保险体系要一体化，要形成居民无论在农村还是城市同样能享受医疗服务的新局面。

（一）总体医疗水平

目前，医疗卫生，预防福利支出基本上由中央政府，地方政府承担，很少一部分有用人单位来承担的。国家除了建设医疗服务中心、更换医疗机器以外，还为了城市农村居民提供了不同程度的免费医疗，免费预防等制度。

由于医疗支出额的可行性与统计数据的完整性，本文选取了2007-2016年的医疗支出数据。从图可见，这个时段内，中央政府的医疗支出占中央财政支出的变化不太显著基本在0.3%-0.46%之间波动，但地方政府的医疗支出变化有点显著，呈逐年增长趋势。

（二）人均医疗支出演变

我国职员医疗保障制度是20世纪50年代初建起来的，1998年国务院提出了《有关城镇职工医疗保险的》项链的条例，2003年将灵活性就业人员纳入医疗保险范围内，2004年提出混合所有者，非公有制企业职员可参与医疗保险，2006确定了农民工也可以参加医疗保险运行《低费用可治大病》，2009年国有企业退休员工也纳入医疗保险领域内的规定。

因为在世界银行的历年统计数据比较完整，所以我用了世界银行数据库里的数据。从图表可知，我国政府对居民开支的人均医疗费金额逐年增多的去趋向。

二、我国医疗卫生事业存在的问题

伴随着经济制度改革的不时加剧，我国事业单位，国企业，民企业和普通居民，农村居民的参保环境发生了很大变化，迎接这些成就的同时我国的医疗保险并存一些问题。

（一）保障范围窄，管理服务社会化程度低

我国现行的医疗保险制度只在公有企业和区、县以上集体企业员工中实行， 私营，个体商的员工和外商投资企业的职员的参与保险率一律较低。由于城乡，地区之间的社保制度，程序不一致，造成了出去在异地就业的居民参保难的现象，居民在年老、疾病或丧失劳动能力的及从国家和社会获得帮助所享受的权利理解欠缺。

（二）医疗保障体系不健全

据统计，许多居民自费就医，因我国各地区，城乡之间的居民的收入水平，文化水平有差异，医疗保险的覆盖率，人们缺乏对医疗保险的报销项目的认识，截至2015年底，全国参加新型农村合作医疗人口数达6.7亿人，参与率为98.8%。但在之后的偏僻地区还有一些群众游离于社会基本医疗保险之外，自费就医的比重很高。

（三）医疗体制与医疗服务的问题

在医疗卫生保健方面，医务人员承担双重角色：一方面向患者提供适当的治疗，另一方面向患者提供符合自身经济利益的卫生服务的身份。这种双重作用使患者和医护人员对患病者造成了不利的影响。

三、完善医疗卫生制度的设想

（一）进一步建立多层次的基本医疗卫生服务制度体系

首先， 要继续完善基本医疗保险体系。对有关制度要进一步予以修订， 使它与不断变化的情况保持一致，完善医疗卫生制度。国家要大力支持和促进保险业的发展，充分发挥商业医疗保险的补充作用。

（二）进一步扩大基本医疗卫生服务的覆盖范围

中国医疗卫生机构的范围逐年增加，但抵御风险的能力并不强。保持体系稳定的同时，加强制度创新，在基本医疗服务制度的逐步建立和不断扩大，促进多样化的形式，强调困难的人们，满足人的基本医疗需求。政府必须通过立法，对各类企业职工、非正式就业、下岗失业人员、农民工、残疾人、老绅士、城市早期退休职工和农民进行基本医疗保险制度和相关政策。

（三）建立和完善自我约束和自我平衡

合理的基本医疗保险机制，是我国医疗服务制度改革的核心。要在制度设计上要继续加强医生与病人双方在节约医疗费用方面的责任，尤其是医疗机构， 因为它在决定医疗救治方案时起着主导作用， 在控制医疗费用支出方面，有不可替代的用处。

（四）醫疗卫生体制与医疗保险改革配套进行

目前，医疗卫生体制的改革是政府得解决的问题。在中国的医疗卫生系统中有政府和政府的监督和市场推进剂。在社会保障制度改革中，政府模式的模式在医疗保险模式的试点效果上较好。政府在避免市场风险、确保医疗服务质量、解决医院和药品的成本方面发挥了积极作用。

注释：

i .数据来源：国家统计局

ii .数据来源：世界银行数据库

【参考文献】

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