“康养港城”背景下公立医院发展的新方向

杨蔚茁

【摘 要】由于人口老龄化加快、人口亚健康普遍化以及环境污染日益严重、健康养老愿望强烈等原因，生态康养旅游作为已纳入我国旅游发展战略“康养旅游”的一个重要分支，顺应了全球健康旅游迅猛发展浪潮。而康养旅游理念的出现，也给我国公立医院发展提出了新的要求，使其迫切需要进行改革和创新。鉴于此，文章重点就“康养港城”背景下公立医院发展的新方向进行研究分析，以供参考和借鉴。

【关键词】康养港城；公立医院；发展现状；新方向

随着现代生活压力的增大以及人们生活水平的提高，使得康体养生、康疗度假型旅游成为我国旅游市场的发展趋势。康体养生旅游以其丰富的文化内涵、深刻的体验性、绿色健康性等特征越来越受到人们的青睐。国务院办公厅印发的《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》中也提到要积极发展老年旅游以及中医药健康旅游，足以体现国家对健康旅游的重视程度。而与此同时，旅游养生理念的诞生，也进一步要求公立医院方面必须要提供相关的医疗服务，使康养旅游可以最大限度发挥出其价值。然而就目前而言，我国公立医院发展中还存在一些问题，这些问题的存在限制了旅游养生理念的形成和发展，因此需要相关人士给予高度重视。

一、康养港城构建的必要性

2013年10月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，到2020年，中国将基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。据测算，到2020年，全国的健康服务业总规模达到8万亿元以上，将推动经济社会持续发展，这与康养城市提出的打造千亿康养产业的雄心高度契合。20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快，预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%，同时80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。可以预见，21世纪前期将是中国人口老龄化发展最快的时期，所以加快康养港城构建和发展十分关键。

二、康养港城的开发路径分析

1.根据自身特色，确定开发类型

康养港城建设应客观选址，尊重市场需求，承认自然条件的决定性作用，只有在气候上有差异和优势，非常好的植被保护，特别优越的空气质量，非常适宜的温度才适宜做康养旅游。尤其是在康养港城建设如火如荼的背景下，如不考虑自然条件约束就盲目建设康养城市，市场不会接受，康养旅游人群更不会接受。

2.强化健康主题，进行多元化开发

健康与旅游度假的加速融合，已成为现代服务业的新亮点，健康产业与旅游产业的有机结合，已经成为全球经济发展新的经济增长点。世界医疗旅游协会报告称全球医疗旅游产业未来年增速有望保持15%-25%的高增长率，2017年的市场份额预计将达到7000億美元，而国际传统旅游产业的增长率近几年一种保持在3%-5%之间。数据统计显示，以健康养生为目的的旅游消费者整体上比普通游客多花费130%，收入效应远远大于传统的旅游产业及医疗产业。

三、当前公立医院改革发展中存在的问题

1.运行体制僵化

一是财政差额拨款严重不足，倒逼“非营利性”公立医院追求利益最大化；二是大量同质化公立医院的存在，既浪费了资源，又造成政府管理效率低；三是公立医院垄断性地位，造成自身服务意识不高，阻碍了医疗水平的整体提高。我国虽然有政策支持民营医疗机构发展，但顶层设计定位不准确，民营医院质量和竞争力方面没有优势，与公立医院难以形成良性竞争态势；四是政府监管不到位。药品耗材招标采购平台利益链条、医疗机构和医保部门存在的灰色收入地带、医商勾结和“套取医保经费”等非法利益输送行为，错综复杂，防不胜防，监管部门疲于奔命也不能解决根本问题，给公立医院的健康发展和价值的有效发挥产生了来自内部的极大阻碍。

2.管理模式混乱

一是紧密型和松散型医院集团并存，五花八门的医联体组合，代行经营管理职能的同时部分还具有监管职能；二是政府管理层面，既有依附于卫生计生委的医管局，也有与卫生计生委平行的医管局或者医管中心，还有在卫生计生委内部设立的医管处，不同管理部门之间职责不清、地位不明，易造成混乱，产生矛盾；三是一些公立医院因国家政策支撑在本地区处于绝对垄断优势地位，其医务人员职业道德水平偏低，服务意识不足，老百姓不甚满意。

四、“康养港城”背景下公立医院发展的新方向

为了符合“康养港城”建立中旅游养生的客观需求，我国公立医院方面需要作出相应的调整，根据自身发展中存在的问题，进行有针对性的改革，详细包括以下几点：

1.深化体制改革

一是改变单一的财政差额拨款模式，确保公立医院足够运行经费；二是政府须加强对公立医院的指导和管理，合理规划，优化组合。探索采取横向优化组合、纵向一体联合、公私混合整合等不同的方式，让公立医院通过重新整合焕发生机；三是推行公立医院和民营医院深层次供给侧改革；四是政府须加强对公立医院的监管。政府主管部门要从公立医院改革发展的长远大局出发，加强对公立医院各方面的监督管理，为公立医院按照公益性方向改革和发展提供有力支撑。

2.合力规划公立医院布局

一是合理布局公立医院，我国公立医院通常根据不同地区的人口数量进行布局，由于受不同地区社会经济发展水平的影响，目前布局不尽合理，一些城市三级医院比二级医院多，呈倒梯型结构非常不合理，所以在公立医院改革发展过程中，须有针对性地对公立医院的规划布局进行调整，合理规划设置相应水平和数量的公立医院；二是合理定编岗位，对公立医院按实际需要确定编制，实行同工同酬。

3.加大财政投入力度

一方面，在破除“以药养医”机制后，政府要加大对公立医院财政补助力度，对公立医院提供的公共产品、准公共产品以购买服务的形式进行补助，并建立完善的、长期的补偿机制，让医院经营不为资金犯愁，把精力放在提高医疗服务质量和技术水平上，逐步做到基本建设和大中型医疗设备投入由政府买单，确保医院有效运转、健康发展。要在强化政府主导的同时，充分发挥市场和社会组织的作用，建立多元化参与机制，动员和引导社会资本支持公立医院发展。另一方面，财政补助要发挥对医院成本和效率的管控、激励作用，维护公立医院的公益性。要制定公立医院改革财政补助绩效考核办法，对费用控制、医保管理、医疗质量、财务管理、创新发展、医德医风等方面进行全面考核。考核指标目标值设定要给医院“踮起脚尖才够得着”的感觉；要按照考核结果，拉开医院财政补助和绩效工资发放总额的差距，调动医院的积极性。

4.加快建立完善的医疗保障体系

医疗卫生体制改革归根结底是要选择什么样的社会福利模式，需要一个整体的战略，建立完善的医疗保障体系是医疗卫生改革能否得到人民群众认可的关键。我国卫生总投入低与“看病贵”的反差折射出真正的“病根”是社会医疗保障制度的不完善，建议进一步扩大城镇职工基本医疗保险受益面，进一步巩固和发展新型农村合作医疗制度，逐步扩大合作医疗基金的支付范围，稳步提高报销比例和受益面，进一步构建长期稳定发展的新型医疗救助体系，不断提高困难群众的医疗卫生保障，最终为建立“康养港城”奠定基础。

五、结束语

综上所述，康养港城的建立可以通过旅游养生的方式，给人们提供一个良好的服务方式，同时也需要公立医院方面做出相应的整改，以适应康养旅游对于医疗服务的客观要求，最终为提高人们的生活质量奠定坚实基础。

【参考文献】

[1]江杰荣.新医改背景下公立医院文化建设研究[D].南昌大学，2017.