高渗盐敷料联合负压封闭引流对剖宫产术后切口感染患者切口愈合时间及康复进程的影响

河南省郸城县妇幼保健院（477150）闫薇

当前高渗盐敷料换药已成为医院预防切口感染常用措施，但临床实践发现，切口感染率依然较高[1]。而负压封闭引流（VSD）使创面切口维持于负压状态，从而促使切口快速愈合的一种技术。本研究将高渗盐敷料与VSD联合应用于剖宫产术后切口感染患者，分组观察对切口愈合时间及康复进程的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2017年5月收治的64例剖宫产术后切口感染患者，随机分为两组（n=32），A组年龄22～38岁，平均（31.03±3.43）岁；B组年龄23～39岁，平均（31.26±3.78）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均实施剖宫产生产，且术后均发生切口感染。A组予以高渗盐敷料换药治疗，用1%聚维酮碘清洗处理切口，根据切口长度裁剪高渗盐敷料覆盖包扎，1～2次/d。B组在A组基础上联合负压封闭引流（VSD）治疗，用1%聚维酮碘清洗处理切口后，用高渗盐敷料填塞，将硅胶吸痰管（一次性）一端剪3个侧孔，包埋于高渗盐敷料内，用生物半透膜覆盖封闭，将吸痰管外端固定于皮肤上，连接中心负压装置，维持负压为0.02～0.06MPa。

1.3 观察指标 ①比较两组换药次数、切口愈合时间、住院时间、切口面积愈合率。切口面积愈合率=治疗后切口愈合面积/治疗前切口面积×100%。②比较两组切口愈合不良发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 换药次数、切口愈合时间、住院时间、切口面积愈合率 B组换药次数少于A组，切口愈合时间及住院时间短于A组，切口面积愈合率高于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 切口预合不良发生情况 B组切口愈合不良反应发生率（9.38%）较A组（34.38%）低（P＜0.05）。

附表 两组换药次数、切口愈合时间、住院时间、切口面积愈合率对比(±s)

附表 两组换药次数、切口愈合时间、住院时间、切口面积愈合率对比(±s)

组别 例数 换药次数(次) 切口愈合时间（d） 住院时间（d） 切口面积愈合率（%）B组 32 2.13±0.57 6.17±1.24 7.39±1.76 92.48±3.56 A组 32 6.37±1.76 7.37±1.75 9.41±1.68 86.13±4.28 t - 12.965 3.165 4.696 6.452 P - 0.000 0.002 0.000 0.000

3 讨论

控制剖宫产术后感染除积极治疗原有基础疾病外，术后合理、有效的管理切口也很重要。目前高渗盐敷料是临床预防术后切口感染常用手段，不仅能吸收切口渗液，而且可清除多种致病菌及坏死组织，减轻切口周围水肿、感染情况。同时可保障切口处CO2和O2交换，并阻止微生物入侵。负压封闭引流不仅能有效引流切口渗液及坏死组织，破坏微生物生长环境，而且可减轻切口毒素吸收情况，为肉芽组织生长提供有利环境，促使感染切口愈合。李明霞等[2]认为，负压封闭引流是一种安全、有效可行，患者可耐受的控制感染的技术。本研究结果显示，B组换药次数、切口愈合时间及住院时间均少于A组，切口面积愈合率高于A组，且切口愈合不良发生率低于A组（P＜0.05）。负压封闭引流装置的使用可使有效引流时间保持5～7d，因此切口保持清洁时间明显延长，从而减少高渗盐敷料换药次数，同时可减轻医护人员工作量。高渗盐敷料联合负压封闭引流可改善切口微循环，阻止微生物入侵，减轻周围组织水肿，促进毛细血管及肉芽组织再生，从而缩短切口愈合时间，降低切口愈合不良发生几率，使患者早日恢复健康。

综上，高渗盐敷料联合负压封闭引流应用于剖宫产术后切口感染患者，可缩短切口愈合时间及住院时间，并减少换药次数，降低切口愈合不良发生率，值得推广。