甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

河南省驻马店市第二中医院（463000）张艳云

临床长时间以来一直都借助超声检查手段来发现甲状腺结节，但是在对良恶性的判断上并不具较高的准确性[1]。而甲状腺影像报告和数据系统的操作有着一定主观性，所以在应用可行性上存在一定限制。随着超声弹性成像技术的广泛应用，其应用的实用性也被证实。本文便对甲状腺影像报告和数据系统联合超声弹性成像技术的应用是否能提高对甲状腺良恶性结节诊断准确度进行研究。

1 对象及方法

1.1 一般对象 回顾性分析我院从2016年1月～2017年1月收治的甲状腺结节患者87例（116个病灶）其临床资料，皆经手术/穿刺活检病理明确病症。男、女比例是35：52，年龄26～67岁，平均年龄（47.1±3.5）岁，结节直径在8～24mm，平均是（15.7±1.4）mm。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 患者取其仰卧检查位，头朝后仰，将颈部充分暴露出来，于颈前区依次在横切、纵切和斜切面着手，对甲状腺进行扫查，对扫查结果进行记录、储存，内容有结节的大小、位置、数量、形态、边界、微钙化、内部回声等。对是否存在颈部淋巴结肿大问题进行确定。采用二维灰阶超声评估甲状腺结节各征象。

1.2.2 超声弹性成像技术 感兴趣区的取样框内容包括结节与其周围正常甲状腺组织，于结节处探头保持轻微的振动，频率保持在每秒2次左右，施压的深度在1～2mm，在压力与频率综合指数获得理想状态下，指示标记竖格显现为全绿。双幅实时显示并观察灰阶图、弹性图，在弹性图中分别以不同的颜色表示不同组织弹性大小。对彩色分布情况做观察、记录。

1.3 指标观察 比较两种方法单一和联合应用对良、恶性结节的鉴别结果。①甲状腺影像报告和数据系统分级[2]：0级表示无结节，1级为超声良性征象，2级为可能良性，有钙化，3级为不确定良性，4级为可能恶性，5级为超过3项有超声恶性征象表现。1～3级为良性、4～5级为恶性。②超声弹性成像图评分[3]：1分为结节全部为绿色，2分为结节大部分绿色、少量蓝色，3分为结节大部分蓝色、少量绿色，4分为结节全部为蓝色。1～2分为良性、3～4分为恶性。

1.4 统计数据 以结果P＜0.05定义为有显著性差异，用%表示计数资料并行X2检验，所有数据皆经SPSS19.0软件进行处理。

2 结果

87例患者结节共计116个，其中良性与恶性结节分别是80个、36个。由附表中数据可见，两者联合诊断准确率93.1%（108/116）要高于甲状腺影像报告和数据系统诊断准确率82.8%（96/116）和弹性成像技术的88.8%（103/116），且与甲状腺影像报告和数据系统的差异比较存在统计学意义（X2=5.849，P＜0.05）。

附表 病灶病理和两种方法单一、联合诊断的结果（个）

3 讨论

甲状腺结节为甲状腺常见病变，而如何使用影像学检查来提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确率也一直是临床研究的焦点[4][5]，本文研究结果表明：两者联合诊断准确率93.1%，高于甲状腺影像报告和数据系统诊断准确率82.8%和弹性成像技术的88.8%。可见，甲状腺影像报告和数据系统联合超声弹性成像技术的应用，能明显提高良恶性结节的鉴别诊断率。