依那普利对伴高同型半胱氨酸血症高血压患者血压、心功能及HCY水平的影响

河南信合医院（465200）段波

1 资料与方法

1.1 临床资料 遴选2015年9月～2017年9月我院112例H型高血压患者。依照密封信封法原则将112例患者随机分配为叶酸组和依那普利组各56例，叶酸组和依那普利组性别（男/女）分别为（35/21）和（33/23），年龄分别为35～80岁、37～82岁。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法 依那普利组于晨给予依那普利[商品名：福天乐，阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H10930088]10mg/次，po，qd；叶酸组同依那普利组给药时间，给予依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723）10mg/次，po，qd。两组观察治疗时间为6个月[1]。

1.3 观察指标 ①血压：采用电子血压计分别测量两组患者治疗前后清晨的收缩压（SDP）和舒张压（DBP）。②Hcy水平：于治疗前后，采集两组患者空腹静脉血3mL，采用全自动分析仪检测患者Hcy水平（循环酶法）。③心功能：于治疗前后，应用超声诊断仪器对两组患者心脏构造进行常规切面测量，包括：室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室射血分数（LVEF）。④安全性评估：对两组用药安全性进行评估。

1.4 统计学方法 血压、血清Hcy水平及心功能指标以(±s)表示，采用t检验；不良反应以n或%表示，采用χ2检验，数据分析采用SPSS19.0软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压及血清Hcy水平对比 两组患者治疗后的SDP、DBP及血清Hcy水平均明显低于治疗前（P＜0.05），叶酸组改善效果显著优于依那普利组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标变化对比 叶酸组治疗后的TVST、LVDd、LVPWT显著小于依那普利组（P＜0.05），LVEF明显小于依那普利组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组患者安全性评估 两组均未出现明显不良反应。

附表1 两组患者血压及血清Hcy水平对比(±s)

附表1 两组患者血压及血清Hcy水平对比(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与依那普利组相比，bP＜0.05。

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附表2 两组治疗前后心功能指标变化对比(±s)

附表2 两组治疗前后心功能指标变化对比(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05。

组别 n TVST(mm) LVDd(mm) LVPWT(mm) LVEF(%)叶酸组 56 8.57±0.85a42.94±4.58a 6.92±2.59a 78.57±5.84a依那普利组 56 9.98±0.91 49.71±4.29 9.83±2.89 68.14±3.56

3 讨论

在调节血压稳定在正常水平的同时，降低高Hcy水平表达是治疗H型高血压的关键。福天乐属于一种应用广泛的降压药物，通过切断肾素-血管紧张素系统，可促进全身血管扩张，达到降血压效果。据张仪坚等[1]报道，将复合降血压药物应用于H型高血压治疗中，其疗效较单纯自由组合降压药更佳。依那普利叶酸是全世界第一个治疗H型高血压的复合降血压药物，不仅具有稳定降压效果，还可促进Hcy甲基化，增强甲基四氢叶酸还原酶活性表达，达到降低Hcy水平的目的，而该药通过双重调节血压及Hcy水平，修复血管内皮功能损伤效果更佳，改善脂质过氧化及凝血功能障碍作用更显著，进而可延缓脉粥样硬化进程，抑制心肌细胞纤维化，达到改善左心室功能及逆转心室重构的目的[2]。本文发现，叶酸组治疗后的SDP、DBP及血清Hcy水平降低效果优于依那普利组，TVST、LVDd、LVPWT小于依那普利组，LVEF高于依那普利组，说明依那普利叶酸治疗H型高血压患者效果较福天乐更佳，可有效稳定血压及Hcy水平在正常范围，利于患者心室肥厚改善及心功能提高。两组均未发生明显药物副作用。

综上所述，依那普利叶酸治疗H型高血压患者，不仅可有效降低患者血压水平，还可降低其Hcy水平及改善心功能，效果显著优于福天乐。