循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者护理中的应用

张星

（新疆维吾尔自治区第一济困医院内二科 新疆 乌鲁木齐 830017）

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科最常见的急症，目前发病率越来越高。随着医疗技术提升许多患者都得到了及时救治，但心梗后心律失常仍是常见并发症。如何能够有效进行护理，减少并发症发生率，促进患者恢复，缩短住院时间，有效改善预后，是对护理工作者提出的更高要求。本来以此为出发点进行研究，将循证护理引入到工作当中，验证其应用效果[1]。共入选52例患者为研究对象，分别采取不同护理方式，对比心律失常发生率及满意度情况。

1.资料与方法

1.1 资料

根据研究要求共入选52例患者，全部来自于我院，时间为2017年1月—2018年4月，经明确诊断为急性心肌梗死后心律失常。将其等分为观察组及对照组，每组男性12例，所占比例为46.2%；女性14例，所占比例为53.8%。其中年龄最小41岁，最大78岁，平均（60.11±9.08）岁。应向患者及家属交代研究具体事项，知情同意并签署同意书。收集两组患者一般资料和病情状况，对比无明显差异。

1.2 方法

常规组为常规护理，观察组在此基础上行循证护理。

1.2.1 步骤 （1）成立循证护理小组：小组成员呈现阶梯性分布，护士长为主要负责人，责任护士为执行者，护士长负责相关知识培训，要求其他成员充分掌握，达到护理要求。（2）提出问题：当心肌发生坏死后会出现电不稳定状态，进而引发心律失常，成为最严重的并发症。这种心律失常表现多样，其中以室性心律失常最为关键，一旦引发室颤有可能危及生命。对此必须有充分认识，充分了解患者病情，密切观察各种生命体征，根据实际情况深入分析，并有效提出问题。（3）查阅文献，寻找循证依：根据患者情况提出问题，确定研究对象，以实际为依托制定策略，查阅大量中外文献，探求疾病预防机理，寻求护理证据，仔细鉴别，审慎选择，以实用性为目的进行评审。与患者充分沟通，了解他们的想法，综合各方面因素，制定详尽计划，有效实施护理。

1.2.2 循证护理 （1）循证：查阅文献，发现尽早控制心梗后心律失常可以有效提高患者生存率。多见于a.心房纤颤，多为阵发性，易复发。b.室性早搏，发生率高，与传导系统密切相关，高危室早易引起室颤[2]。c.心室颤动，早期易出现，尤其是发病后12h内，多伴有左心衰，传导异常，必须加以重视。（2）护理措施：a.观察：了解患者病情，注意监测，及时发现异常，做好抢救准备。b.吸氧：患者多有低氧血症，根据情况吸氧，中流量为主，监测各项指标，嘱患者有异常及时告知。c.心理护理：患者情绪波动大，要及时沟通，征求家属协助。及时发现心理问题，给予鼓励与支持。d.饮食护理：让患者了解饮食重要性，给予低盐低脂饮食，补充营养物质，流食与半流食开始，少吃多餐，逐步增加。开始为负氮平衡，随着患者病情好转可给予调整，这可以满足营养需求，又减少心脏负担，有利于病情恢复。维生素和无机盐同样不可或缺，是稳定细胞膜重要因素，多纤维饮食促进肠道蠕动，防止病情加重[3]。

1.3 观察指标

心律失常发生率、平均住院时间及医疗费用、患者满意度。

1.4 统计

SPSS22.0软件，P＜0.05有统计学差异。

2.结果

记录两组患者各项观察指标结果，结果显示观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者各项观察指标比较

3.讨论

随着近些年人们生活习惯的改变，急性心肌梗死发病率越来越高。该病起病较急，病情进展迅速，可能引发一系列并发症，甚至威胁生命，如何能够有效处理，改善患者预后，提高满意度，是对临床工作者提出的更高要求。一些急性心肌梗死的患者虽然得到了有效治疗，但仍然容易出现心梗后心律失常，一旦发生有可能带来严重后果，对此需要加以重视。随着医疗水平提高这种并发症得到有效控制，科学的治疗和有效的护理在其中发挥重要作用[4]。近些年学者们提出了循证护理这一概念，并且被广泛应用于临床当中，实践检验具有较大价值。这种护理方式具有个性化特点，护理人员需要掌握有关该疾病的各种知识，并将其应用于护理工作当中，以患者为中心进行实施。通过这种方式大大提高护理工作效果，并使向标准化迈出了一步。本文以此为出发点进行研究，对心梗后心律失常患者采取循证护理方式，结果提示患者预后及满意度都有所增加，临床应用效果较好。