个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响

张杨 张夏

（1乐山市人民医院肝胆胰脾外科 四川 乐山 614000）

（2峨眉疗养院疗养二科 四川 乐山 614200）

胆结石属于临床常见胆道疾病，是指发生于胆囊内结石所引起的疾病，可导致患者出现剧烈腹痛、发热、黄疸等症状。近年来临床胆结石发病率明显上升，对人们生理、心理健康均造成不利影响，同时降低生活质量[1]。手术仍是当前临床治疗胆结石的主要手段，术前患者普遍伴有多种负性情绪，心理状况较差，在一定程度上增加术后发生并发症的风险。本研究旨在改善胆结石手术患者不良心理状态，提高生活质量，探讨对胆结石手术患者实施个体化护理的临床效果，现作以下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年3月期间90例于本院行胆结石手术患者，将全部入选对象随机分为研究组（45例）、对照组（45例）。全部入选者均知情同意，且经医学伦理委员会批准。研究组患者年龄23～67岁，平均（46.59±3.17）岁，男女分别为22例、23例；对照组患者年龄22～65岁，平均年龄（46.70±3.64）岁，男女分别为21例、24例，P＞0.05，可行比较。

1.2 方法

对照组患者按传统护理模式开展护理工作，入院后做好入院宣教，加强术前、术后基础护理及病情观察，避免不良行为，出院前做好出院指导。对研究组患者实施个体化护理，具体实施步骤如下：首选对患者病情、生理、心理、精神等方面进行综合评估，根据其具体情况及诉求制定个体化护理计划。术前注意患者心理状态变化及心理特点，及时疏导患者不良心理，给予患者充分的鼓励与支持，进一步增强治疗信心。指导患者合理饮食，术后1d适当进流食，术后7d以高热量、高蛋白、低脂饮食为主。术中严格按护理操作规程规范执行各项护理操作，术后严密观察切口情况，维持手术切口清洁干燥，及时更换切口敷料，对引流液量、颜色及性质变化进行密切观察，及时发现异常并进行针对性处理。此外，鼓励患者早期下床活动，促进身心康复。

1.3 观察指标

采用焦虑量表（SAS）与抑郁症量表（SDS）评价两组护理前、后SAS、SDS评分变化，分值越低提示患者心理状态越佳[2]。将生活质量评分量表（QOL）作为评价标准[3]，对比两组护理前、后生活质量差异，得分越高说明生活质量越高。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0系统行统计学处理，以n（%）表示计数资料，以()表示计量资料，分别进行χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前SAS、SDS、QOL评分基本相似；护理后研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组护理前、后心理状态、生活质量变化对比

3.讨论

胆结石属于临床常见消化系统疾病，近年来该病发生率不断上升，且呈年轻化趋势。胆结石临床表现主要为右上腹疼痛，同时伴有恶心、呕吐、胸背部放射痛等临床症状，给患者带来较大痛苦。手术作为应激源的一种，可导致患者生理、心理上均出现不同程度应激反应，护理不当极易引起一系列并发症，同时对手术疗效造成不良影响[4]。

当前临床医护模式已从被动护理逐渐发展为主动护理，根据患者具体情况及个体需求为其提供个体化护理服务。本文结果显示，两组患者护理前在SAS、SDS、QOL等评分的比较上均无显著性差异；经过护理，研究组患者SAS、SDS评分较对照组明显更低，且QOL评分较对照组明显更高，P＜0.05，结果说明通过对胆结石手术患者实施个体化护理可消除患者负性情绪，提高生活质量，与当前研究结果大致相符[5]。个体化护理核心内容为“以患者为中心”，是现代护理学理念的重要体现，一方面可为患者提供更具有针对性的优质护理服务，另一方面可使患者积极、主动配合相关治疗及护理，提高护理工作质量及护理服务水平。个体化护理根据不同患者病理、生理特点实施个体化护理干预，通过对生理、心理、饮食、运动等多方面进行干预，有助于促进身心健康，提升生活质量。

综上所述，对胆结石手术患者实施个体化护理效果显著，对消除不良心理、改善生活质量、提高护理服务水平等方面均具有积极意义。