无创正压呼吸在急诊心力衰竭中的治疗效果分析

鄢邦华 杨双玉

（公安县人民医院重症医学科 湖北 荆州 434300）

心力衰竭是临床中常见的危重症状，它的发病情况危急，且病情严重，常见的临床症状为，呼吸系统受到阻碍，呼吸急促，出现血痰等，严重危害着患者的生命安全。传统的治疗方式效果不佳，易延误最佳治疗时间，因此本文通过本院重症医学科收治的60例急诊心力衰竭患者进行研究，探讨无创正压呼吸在急诊心力衰竭中的治疗效果，具体分析如下。

1.资料

1.1 一般资料

2014年5月—2018年5月，选取本院重症医学科收治60例急诊心力衰竭患者为研究对象。以简单随机抽样法分为常规组与预见组各30例，常规组男女比例为19：11，年龄51～80岁，平均（65.59±2.05）；预见组男女比例为14：16，年龄50～79岁，平均（64.57±2.13）岁，两组病人组间基本资料进行独立样本检测对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组进行常规急诊治疗，包括对患者进行利尿，强心，扩张血管，正性肌力等类药物。

预见组在常规组的基础上，进行无创正压呼吸通气治疗。

1.2.1 采用S/T模式，设定呼吸压力，呼气压力以及吸氧浓度，一般情况下，呼吸压力应为8～16cmH2O范围内，呼气压力应为4～8cmH2O范围内，而吸氧浓度一般刚开始时，设定均大于60%，然后根据患者的实际身体情况，待血氧饱和稳定之后降低于60%以下，而供氧流量应该设定于4～7L/min[1]。

1.2.2 在患者使用呼吸机的期间，照常对患者的心率，脉搏以及呼吸频率进行实时监测。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者的心率，呼吸频率以及血气的PH，PaCO2，PaO2等指标进行记录。

1.3.2 对于以上各种指标完全恢复的，且无不良反应的则为痊愈；以上各种指标有着一定程度的好转，且患者的不良反应较弱或没有则为有效；以上各项各项指标均无变化，且病情出现恶化的的症状则为无效。

1.4 统计分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗的血气变化对比

预见组的PH，PaCO2，PaO2的情况均优于常规组，心率以及呼吸状况平缓，且差异显著P＜0.05，具体分析见表1。

2.2 两组患者的治疗有效率比较

预见组的治疗有效率为93%，常规组的治疗有效率为73%，预见组高于常规组，差异显著，P＜0.05，具体见表2。

表1 两组治疗后血气变化比较

表2 两组治疗有效率比较

3.讨论

重症心力衰竭一般的临床症状就是呼吸障碍，供氧不足等情况。一般临床均采取扩张血管，强心药物以及扩张血管的方式进行紧急治疗，但是由于药效需要一定时间内才能起作用，因为时长耽误最佳治疗时间。对于严重呼吸障碍，供氧不足患者，不及时的治疗会直接导致患者的器官功能的衰竭，直至意识昏迷，缩短患者的最佳救治时间。在一般的临床救治当中，常常因为采用常规的救治方式，没有改善患者的呼吸症状，导致患者的直接死亡，给患者的家属以及医院都带来沉重的打击。

为了提高该疾病的治疗有效率，提高心力衰竭患者的救护工作，本院重症医学科采取无创正压呼吸通气的方式进行协助治疗，取得了较为理想的治疗结果。根据本实验研究数据表明，采用无创正压呼吸的预见组在恢复患者的心率，呼吸频率方面要高于采用常规方式治疗的常规组，并且在恢复患者的血气各项指标方面优于常规组。对于患者的紧急治疗方面，预见组以93%的有效治疗率远远高于常规组的73%的治疗效率。利用无创正压呼吸对患者的呼吸系统以及气道的通顺等均无任何不良反应，并且可以使得血氧饱和度快速达到正常水平，中和酸中毒，在一定程度上避免低氧血症等效果，通过实验证明，是对治疗急性心力衰竭的重要辅助措施。

通过一些相关的研究表明，心力衰竭患者的肺毛细血管一般都会随着该疾病的压力增大，从而导致大量的浆液渗透到肺泡内，直接对肺功能的正常运作造成阻碍，使得患者呼吸吸氧能力不足，从未引起患者的机体中毒或者衰竭症状，加重心脏的负担。该种症状是一种恶性循环，会直接导致患者的临床死亡病率的大幅度提升。在本次实验中采用无创正压呼吸通气的方式进行治疗，和常规的缓解心力衰竭的药物共同治疗，一方面有效果的改善了常规药物的滞留性，另一方面，在加强心里功能干预以及肺功能干预双管齐下，中和急性心力衰竭患者的不良反应，以此来延长患者的最佳治疗时间，提高急性心力衰竭患者的救治率。

综上所述，通过无创正压呼吸的辅助治疗，有效延长了患者的黄金治疗时间，对急性心力衰竭患者的救治有着很大的帮助，根据实验数据分析，具有临床应用价值。