干眼症患者应用玻璃酸钠联合贝复舒治疗的临床效果及安全性分析

何金吉

（甘肃省华亭县人民医院五官科 甘肃 华亭 744100）

干眼症是一种因各种原因造成泪液质量变差或泪液动力学发生异常改变，致使泪膜稳定性受到影响，并以眼部不适与眼表组织病变为主要特征的综合征，临床表现为眼部干涩、有异物感，还常伴有烧灼感、畏光、充血等，若不及时予以有效治疗，有可能引起失明[1]。目前，玻璃酸钠滴眼液是该疾病治疗的常用药，但采取单一给药方法难以达到预期疗效。本研究试将玻璃酸钠联合贝复舒应用于干眼症患者治疗中，对其临床治疗效果进行观察，现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为我院2017年5月—2018年5月诊治的108例干眼症患者，纳入标准：（1）符合《眼科全书》有关干眼症的诊断标准[2]，且经泪液分泌实验、泪膜破裂时间等实验室检查确诊；（2）年龄18～70岁；（3）无严重躯体疾病。排除标准：（1）合并其他眼部疾患，如青光眼、结膜病、角膜病等；（2）存在药物禁忌症；（3）有精神疾患；（4）未能完成规定疗程。所有患者随机划分为两组，A组54例，其中男31例，女23例；年龄24～67平均（45.46±7.25）岁；患病时间5～33平均（19.72±9.58）个月；病情程度：轻度17例，中度28例，重度9例。B组54例，其中29例，女26例；年龄25～65平均（45.29±7.03）岁；患病时间6～31平均（19.53±9.41）个月；病情程度：轻度18例，中度29例，重度7例。对比两组性别、年龄、患病时间及病情程度等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组仅给予玻璃酸钠滴眼液（生产厂商：URSAPHARM Arzneimittel GmbH，生产批号：20150326，规格：0.1%）治疗，1滴/次，5次/d。B组在对照组基础上联合贝复舒滴眼液（生产厂商：珠海亿胜生物制药有限公司，生产批号：20150428，规格：5mL:21000IU）治疗，1 滴/次，5次/d。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）采用基础泪液分泌实验对两组治疗前、治疗2周后基础泪液分泌量进行检测。方法：将局麻药滴入患者结膜囊内，待麻药起效后将5×30mm的滤纸条首端折成5mm病放置于下穹隆外1/3处，5min后取出滤纸条，测定其湿润长度。同时观察并记录两组泪膜破裂时间。（2）用药期间，观察两组患者是否发生视物模糊、眼痒、眼部红肿等不良反应。

1.4 疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失，基础泪液分泌至少10mm，且角膜荧光素染色检查结果呈阴性；显效：临床症状有显著缓解，基础泪液分泌为5～9mm，且角膜荧光素染色检查结果呈阴性；有效：临床症状有所缓解，基础泪液分泌少于5mm，角膜荧光素染色检查结果呈阳性；无效：临床症状无好转，基础泪液分泌少于5mm，角膜荧光素染色检查结果呈强阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 比较临床疗效

B组总有效率为94.44%，明显高于A组77.78%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

2.2 比较基础泪液分泌量、泪膜破裂时间

两组治疗后基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均有明显增加（P＜0.05），且B组增加程度更为明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者基础泪液分泌量、泪膜破裂时间比较 （）

表2 两组患者基础泪液分泌量、泪膜破裂时间比较 （）

注：与治疗前比较，#P＜0.05。

组别 n 基础泪液分泌量（mm） 泪膜破裂时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后B 组 54 3.29±0.47 3.86±0.52# 5.58±0.7111.94±0.93#A 组 54 3.31±0.48 3.59±0.45# 5.62±0.67 8.52±0.64#t - 0.219 2.885 0.301 22.261 P - 0.827 0.005 0.764 0.000

2.3 比较不良反应发生率

B组不良反应发生率3.70%与A组的7.41%比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 两组不良反应发生率 [例（%）]

3.讨论

诱发干眼症的因素较多，通常可归为四类：（1）水液层泪腺泪液分泌异常；（2）脂质层分泌异常；（3）粘蛋白层分泌异常；（4）泪液蒸发量过多，泪膜在眼表分布不匀。其中尤以水液层泪腺泪液分泌异常最为常见。干眼症患者治疗不及时或不当，致使病情迁延日久，极有可能发生失明，对患者工作及日常生活造成严重影响。因此，应及早采取有效治疗方法对干眼症患者进行干预。

目前，局部用药是治疗干眼症的重要方法。玻璃酸钠滴眼液属于透明质酸钠，粘弹性较强，滴眼后可对角膜起到保护作用；保水性较好，可阻止眼部水分流失，进而使眼角膜长时间保持湿润。同时，此药物能够有效结合纤维连接蛋白，促使角膜上皮细胞连接、延展，从而有利于受损角膜细胞的修复，最终可有效缓解眼部干涩、疼痛等症状，并使视力有明显改善。因此，玻璃酸钠滴眼液较常应用于干眼症治疗中。但临床研究发现[3]，单用此药物，难以达到理想的治疗效果。贝复舒滴眼液含有大量重组牛碱性成纤维细胞生长因子，此成分在细胞间质中广泛存在，可较好地修复中胚层、外胚层细胞，且能够被角膜靶细胞上的受体识别并结合，进而对角膜上皮细胞增殖起到促进作用，从而加速角膜组织修复以及最大程度避免角膜上皮损伤。观察本研究结果发现，与A组相比，B组总有效率较高，基础泪液分泌量、泪膜破裂时间较多；两组不良反应发生率比较无显著差异。充分说明对干眼症患者应用玻璃酸钠联合贝复舒治疗，其疗效好于单用玻璃酸钠治疗，且不良反应较少。