中国农村空巢老人家庭医疗保健支出分析

周玉婷

摘要：本文以2012和2014年中国家庭追踪调查（CFPS）混合面板数据为基础，采用QUAIDS模型综合分析农村空巢老人家庭医疗保健支出的影响因素，突出农村空巢老人家庭医疗保健消费的特殊性。结论表明，家庭总收入、老人年龄及医疗住院情况对空巢老人家庭医疗保健支出产生显著正向影响，医疗保健支出价格、老人健康状况、邻里关系对空巢老人家庭医疗保健支出产生显著负向影响。

关键词：空巢老人家庭；医疗保健支出；QUAIDS模型

中图分类号：C913 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）012-0041-02

一、描述性统计

本研究因考察的严格性和研究的需要，对农村老年空巢家庭的定义重新进行了界定，农村老年空巢家庭为：年龄在60岁及以上老年人夫妇同住，无子女的空巢家庭，或虽有子女、但因各种原因子女均不与自己住在同一村庄的老年人家庭。3851个60岁以上已婚老人农村样本家庭，其中无子女或子女不与老人同村居住的空巢老人家庭样本量为1158，2012-2014年农村居民家庭老人空巢率高达30%。

表1是2012与2014年样本农村家庭特征变量、个人特征变量、各类生活消费支出及其价格的描述性统计结果。空巢老人家庭样本的家庭常住人口为2.69人左右，因为部分空巢老人虽不与子女同住，但承担着照料孙子孙女的任务。空巢老人家庭样本的家庭常住人口为4.94人左右。空巢老人家庭年均总收入为20913.20元，年均生活消费支出为18675.62元。

个人特征方面，农村空巢老人的平均年龄为68.11岁，94%以上的空巢老人已购买了医疗保险，但健康程度上农村老人都属于中等偏下水平。空巢老人受教育年限较低，为4.10年左右，其年均收入为2602.46元人。邻里关系上，空巢老人为中等偏上水平。虽然空巢老人每月锻炼频次为5.42，但其住院比例为18%，患慢性病比例为26%，健康程度偏低。各项生活消费支出方面，医疗保健支出为农村老人家庭的第二大支出，在空巢老人家庭的支出比重却高达27%。

二、估计结果与讨论

空巢老人家庭与非空巢老人家庭医疗保健支出的影响因素分析。表2是2012与2014年空巢老人家庭面板样本的QUAIDS模型结果，主要分析了空巢老人家庭特征因素和个人因素对各项生活消费支出的影响系数和标准差。医疗保健支出价格的对数对空巢老人家庭的医疗保健支出有显著的负向影响，符合现实情况。

空巢老人家庭特征方面，家庭总收入对各项生活消费支出都有显著的正向影响，家庭规模（即家庭常住人口）和家庭劳动力人数在空巢老人家庭样本中对医疗保健支出的影响不显著，可能原因源于空巢老人家庭常住人口即为空巢夫妇两人或老人与劳动力子女分家居住。

空巢老人个人特征方面，可以看到老人年龄越大，家庭医疗保健支出越高，老人健康状况与其家庭医疗保健支出呈显著负相关关系，年龄增长、身体机能健康状况的下降必然带来空巢老人家庭医疗保健支出的上涨，但不排除高龄老人行动不便、就医意愿低下的情况。除此之外，空巢老人的邻里关系对其医疗保健支出有显著的负向影响，可见农村相对于城市而言，“远亲不如近邻”，邻居对农村空巢老人的社会支持能在一定程度上给予农村空巢老人非正式照料，减轻农村空巢老人家庭医疗保健负担。医疗住院也明显正向影响空巢老家庭的医疗保健支出，慢性病患病状况、医疗保险投保状况对医疗保健支出的影响系数虽然为正，但不显著，可能原因在于农村空巢老人对慢性病的不重視、消极医治及自2003年以来新农保虽在农村已实现广覆盖但其补偿比例较小以及实行“大病补偿模式”，不能有效地增加空巢老人的医疗服务需求。与相关研究不同的是，本文发现农村空巢老人的受教育程度及每月锻炼身体频次与其医疗保健支出并不存在显著相关的关系，这可能与农村老人，尤其是我国中西部老人普遍较低的受教育水平和体育设施水平相关。

注：各变量所对应的第一行数字为估计系数，第二行数字为标准误；*指在10%水平上显著，**表示在5%水平上显著，***表示在1%水平上显著。

三、结语

通过构建2012-2014CFPS短面板，采用二次的近似理想需求系统模型（QUAIDs），空巢老人家庭医疗保健支出受影响的诸多因素中，家庭总收入、老人年龄及医疗住院情况对空巢老人家庭医疗保健支出产生显著正向影响，医疗保健支出价格、老人健康状况、邻里关系对空巢老人家庭医疗保健支出产生显著负向影响。