遇到假冒冠心病？你可能颈椎出问题

周建斌

心绞痛、心慌慌、心乱跳……临床上越来越多年轻人遇到了“心”问题，而背后的原因是颈椎病年轻化。南京市中西医结合医院骨科杨增敏主任中医师提醒大家，经常玩手机的年轻人以及颈椎不好的人一定要了解什么是“颈心综合征”。

颈椎病为什么会导致心症状

颈椎病一般根据颈椎压迫部位不同分为5型，即神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。神经根型由于压迫脊神经根，会引起臂丛神经剧烈的疼痛，可牵涉到肩、臂，放射到手指。时间一长，甚至会引起相应肌肉萎缩。脊髓型主要症状为下肢运动障碍，肢体或躯干麻木、无力、发抖、腿软易摔倒。交感型是因刺激或压迫交感神经纤维，导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳加快或过缓、肢体发冷、头颈面部发麻疼痛。椎动脉型则指因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫供应大脑血液的椎动脉，造成椎一基底动脉系统供血不足，可致发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、视物不清、突然摔倒。混合型即为以上症状混合、交替出现。

颈椎病除以上常见症状外，还常累及心血管系统，出现心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛。这是因为增生刺激或压迫脊髓和脊髓血管，导致交感神经细胞的功能障碍。此外，由于椎一基底动脉供血不足，令延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，也会导致心肌缺血，诱发心律失常。

以上这些由于颈椎病而引起的心血管症状统称为“颈心综合征”。其中心前区疼痛称为“颈性心绞痛”，心律失常称为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，患者还可有胸闷不适、心悸、气促等症状。此外还可伴随血压升高。这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。

“颈心综合征”易被人们所忽视

中老年人同时是颈椎病和冠心病的高发人群，所以“颈心综合征”易被误诊为冠心病。当出现冠心病的症状但心脏检查又查不出什么异常时，就要考虑是否患了“颈心综合征”。

“颈心综合征”包括颈性心绞痛、颈性心律失常和颈源性高血压等症状，属颈椎相关性病变范畴。相关症状由颈椎病变引起，患者检查多数可发现颈椎退行性改变。由于颈椎和上胸椎的退行性病变及小关节错位，压迫周围交感神经和副交感神经，进而影响到支配心脏的神经，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉痉挛异常收缩，导致心肌缺血，诱发心率失常，继而引发心脏不适。患者常出现类似冠心病样心绞痛症状，主要表现为胸闷、胸痛、心悸，有时还伴有头痛、头晕、颈肩背部疼痛，还有一些人会有高血压、肢体感觉异常或运动障碍等。

颈心综合征的常见症状为心前区疼痛、胸闷、心悸或有颈部不适、手麻、稍有头晕感，心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏等，是由于颈椎退行性改变，直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经所致。而且这些病症，如果用治疗冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效或疗效不佳。

目前，颈椎病的发病越来越年轻化，临床上低头玩手机、长期伏案T作已成为引发颈椎疾病最常见的原因。长期玩手机会导致脖子承受过度的压力，颈椎正常的弯曲度“反向”，最终导致慢性劳损；颈椎负荷增加常常是“颈心综合征”心绞痛的诱发因素。颈心综合征是由颈椎的病变引起的心血管症狀。就诊的患者多数是患退行性改变的颈椎病。

如何区分冠心病和颈心综合征

颈椎的问题病变累及颈部的第4至第7个颈椎的椎间盘时，就可能引起心前区及后背疼痛、头晕、心慌及憋气等心脏症状，很容易误诊为“冠心病”或“植物神经功能紊乱”。因为支配心脏、冠状动脉和主动脉活动的神经，是由这一段的颈椎间隙中发出的，当颈椎病引起颈间盘突出时，突出的椎间盘会压迫神经，类似冠心病的各种症状。病人发病前，一般都有猛地回-下头，或者有低头、抬头等颈部姿势的变化。

真正的冠心病，多是发生在活动后、情绪激动时或者是突然遇到冷空气；而且在医院检查时，除了心电图异常还会有“心肌酶”的变化，通过抽血化验可以明确。而由颈椎问题引起的假冠心病属于神经调节失常而暂时出现的症状，并没有因为缺血而影响到心肌，“心肌酶”不会受影响。

中西医结合治疗更有优势

颈心综合征属于中医学“心悸”“胸痹”“痹证”范畴。中医辨证分型为气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型等，根据不同的证型选用益气养心、疏通经络、补益肝肾、活血化瘀等的中药，有补益心气、养心止悸、补益肝肾、活血通络、益气健脾、祛痰活络的作用。用中医中药治疗颈心综合征，能缓解心悸、胸闷、肩颈不适的症状，减少和消除心律失常的作用。

除了服用中药以外，利用中医特色技术治疗也是一个比较好的方法，包括小针刀松解疗法、牵引法治疗、穴位注射法等，都可以起到舒经活络、行气止痛的治疗效果。

预防颈心综合征要做到五个注意

第一，注意避免长时间用一个姿势。要保持良好的坐姿，不要长时间用一个姿势看书、看报或看电脑等，使颈椎关节周围的肌肉、韧带等受到过度牵拉、出血，血肿机化，钙质沉着，导致骨质增生。

第二，注意不要靠在床上看电视。很多人喜欢靠在沙发或床上看电视，太累了靠着就打盹或者睡着了，这是对颈椎的一大伤害。因为在打盹或睡眠状态下，颈部的肌肉会松弛，不能起到保护颈椎的作用，头部的重量则全部由颈椎间盘及小关节承担，极易造成它们的退化、损伤。

第三，注意适当进行体育锻炼。一般认为，平常锻炼时进行轻度的颈部活动即可，但大幅度的扭转颈部的活动则应尽量避免。适当的体育锻炼是预防颈椎病的有效方法之一。

第四，注意生活起居的调整。颈部不要承担重物，有些人在斜挎重的背包或双手提重物时出现手麻的情况，这些都是对颈椎重压造成颈椎健康危害。

第五，注意颈部、背部保暖，不要受凉。不要对着电扇吹，夜晚睡觉空调温度不要丌得太低及丌的时间太长。