拉萨地区婴儿睡眠状况影响因素相关分析*

张羽 旦增群培 姚芸霞 郭展鹏 边巴仓决

（西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000）

人在一生中大约有1/3的时间是处于睡眠过程的，良好的睡眠对于人来说非常重要，尤其是婴儿，婴儿处于生长发育的高峰期，因此高质量的睡眠对婴儿的体格生长、行为发育、心理发育等方面具有重要影响［1］。睡眠问题是婴幼儿常见问题之一，影响婴儿睡眠的因素有很多，但国内针对婴儿睡眠影响因素的研究很少。尤其是西藏拉萨地区，未见相关研究报道，因此有必要了解引起拉萨地区婴儿睡眠问题的影响因素，并采取干预措施，以减少拉萨地区婴儿睡眠问题的发生。研究选取西藏拉萨妇幼保健医院200例婴儿作为研究对象，对影响其睡眠的相关因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取偶遇随机抽样法选取2016年9月至2017年3月在西藏自治区妇幼保健医院进行健康体检的0-12个月婴儿200例做为研究对象，其中男102例，女98例，藏族120例（60.0%），汉族80例（40.0%）；顺产、助产、剖宫产的比例分别为52.0%、13%和35%；早产儿、足月产儿分别占11.0%和89%；喂养方式主要为混合喂养（56.5%）、母乳喂养（31.0%）和人工喂养（12.5%）。排除有异常出生史，有中枢神经系统、心血管系统疾病等的婴儿［2］。

1.2 睡眠问题诊断

①睡眠不安：入睡平均所需时间＞30min或每夜睡眠中转醒频繁(2次/晚)；②睡眠节律紊乱：白天睡眠难以控制，夜间清醒；入睡过早，甚至傍晚入睡；③异态睡眠：用口呼吸、睡眠中轻微刺激即惊醒、睡眠中出现尖叫、哭喊、肢体抽动等；以上情况超过3次/每周，持续超过1个月有以上情况之一者即诊断为睡眠问题［2］。

1.3 研究方法

由调查员指导家长进行问卷调查，逐项说明填写方法和要求，现场填写，进行指导和答疑;问卷是在“悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷”的基础上结合西藏实际情况进行了修订。内容包括：①儿童基本情况；②出生、喂养情况；③儿童睡眠状况；④生长生活环境；⑤父母情况；参照ICSD判定婴儿睡眠问题。在获得家长知情同意的情况下发放问卷210份，收回210份，有效问卷200份，有效率为95%.

1.4 统计方法

用Epidata3.1软件建立数据库，进行平行双录入，用SPSS16.0软件进行数据分析，对数据进行X2检验，Logistic回归分析。

2 结果

2.1 婴儿睡眠问题发生率

结果表明：有53.5%的婴儿出现睡眠问题，其中不同症状出现情况排在前三位的分别是睡眠不安、入睡困难、多汗。

表1 婴儿睡眠问题发生率及各症状发生情况

2.2 单因素分析

研究中影响婴儿睡眠问题的因素共有28个，对这28个要素进行相关分析，结果显示，喂养方式、民族、性别、夜间周围环境、居住地、卧室的光线、父母打鼾、父母亲情绪共8个要素具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 婴儿睡眠影响因素单因素分析

2.3 多因素分析

经非条件Logistic回归多因素分析结果显示，喂养方式、夜间周围环境、居住地、父母打鼾、父母情绪是婴儿伴睡眠问题的独立影响因素。

表3 婴儿睡眠问题影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨论

近年来，婴幼儿睡眠问题的发生状况日益受到人们的重视，睡眠问题对婴幼儿体格的发育、内分泌等多系统功能均存在不良的影响，可引起生长发育迟缓，学习、记忆能力下降，多动、易怒等情绪行为问题［3］。婴儿睡眠问题的发生与很多因素有关，为保证婴儿良好的睡眠，促进儿童健康成长，因此了解影响婴儿睡眠的相关因素非常有意义。

调查显示拉萨地区0-12个月婴儿睡眠问题发生率为53.5%，高于国外的平均水平20-40%，也高于北京（21.2%）、南京（35.75%）、新疆（33.3%)等许多城市的调查结果。但低于江帆等报道上海地区1-23个月儿童的发生率65.9%.提示拉萨地区婴儿睡眠问题发生率较高，应当引起家长及儿童保健医生的高度重视。单因素分析结果显示，喂养方式、民族、性别、夜间周围环境、居住地、卧室的光线、父母打鼾、父母亲情绪与婴儿睡眠问题的发生密切相关（P＜0.01）。经非条件Logistic回归多因素分析，结果显示，喂养方式、夜间周围环境、居住地、父母打鼾、父母情绪是婴儿伴睡眠问题的独立影响因素。拉萨地处西南边陲、交通落后，信息相对闭塞，多数父母缺乏科学的育儿方法，如饮食不得当、过早添加辅食（糌粑）、西藏传统育儿方法是新生儿期就添加糌粑、酥油作为辅食，而现代医学认为婴儿过早添加辅食，极易引起消化道负担，引发消化功能紊乱，从而影响婴儿睡眠质量。此外，研究中居住地在繁华市区或交通主干道是危险因素，夜间睡眠环境嘈杂等都会影响孩子的睡眠。研究结果显示在排除喂养方法和环境因素外，父母的睡眠状况、父母情绪成为婴儿睡眠问题发生的主要危险因素。父母应为婴儿创造安静舒适的睡眠环境，控制好室内温度、湿度，同时要适当开窗通风，以保证空气新鲜。另外要做到就寝时关灯，有利于激素的正常分泌，养成规律的睡眠习惯。针对婴儿特点，改善其养育方式，科学合理添加辅食，提高育儿能力，注重自身的心理健康调适，营造和谐的睡眠环境，以提高婴儿睡眠质量［4］。

总之，拉萨地区婴儿睡眠问题发生率高，整体睡眠状况不容乐观。应引起儿童保健部门、儿科医务人员及家庭的重视。应结合西藏特点举办知识讲座、图片、多媒体、采用通俗易懂的语言或藏语讲解等多种方法，进行健康宣教，让更多家长了解和掌握婴儿睡眠知识相关内容，做到早期发现，及时采取措施干预和治疗睡眠问题，婴儿睡眠问题与多种因素有关，加强对家长进行睡眠知识和睡眠卫生宣教，使其正确认识婴儿的睡眠相关知识，从而减少睡眠问题的产生［5］。