护理风险管理在ICU护理管理中的应用

李露露

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

重症加强护理病房（ICU）危重症患者多，护理专业性强、工作量大，面临着较大的风险，出现安全事件、护患纠纷的可能性很高[1]。护理风险管理通过预测、识别当前护理工作中存在的不安全因素，采取对应的预防与处理措施，促进整体护理质量的提升。本次研究将对ICU护理管理中应用护理风险管理的价值进行探究。现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年1月至2017年12月、2016年1月至2016年12月护理风险管理实施后、实施前分别抽取25例护理人员。入选护理人员均为ICU护理人员，属于我院正式编制，签署研究知情同意书，排除依从性差、需要请假人员。实施前25例护理人员中男性与女性分别2例、23例，年龄20-40岁，平均（30.2±2.4）岁，学历为中专、大专、本科的分别6例、15例、4例；实施后25例护理人员中男性与女性分别1例、24例，年龄20-39岁，平均（29.9±2.6）岁，学历为中专、大专、本科的分别5例、16例、4例。两组护理人员资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年1月至2016年12月期间应用一般护理管理，按照常规管理流程进行。

2017年1月至2017年12月期间应用护理风险管理。

组建护理风险管理小组。挑选年资丰富的ICU护理人员组建成护理风险管理小组，护士长担任组长，定期举行专业技能培训，提升ICU护理人员业务技能；加强沟通技巧培训。

识别风险。基于ICU实际工作情况，了解患者病历资料，结合护理经验总结风险事件与危险因素，风险事件主要包括院内感染、褥疮、坠床、窒息等。

预防风险事件。根据识别风险的结果制订风险预防措施。在病床两边设置围栏，防止坠床；定期翻身，预防褥疮；在护理高危患者时加强观察，发现异常及时上报；根据不同患者可能出现的安全事件，做好预案工作，以尽快解决。

建立责任与激励制度。完善责任制度，落实、明细责任，在出现问题时能够第一时间追查到责任人；定期评价护理人员工作情况，对表现优异的人员给予奖励，纠正部分护理人员中工作中不当或不规范的操作。

1.3 研究指标

（1）护理风险管理应用前后护理质量。包括服务态度、操作熟练程度、应急能力、工作责任心，将护理质量调查量表发放给患者，各项分数均为0-100 分，分数越高，护理质量越好。

（2）护理风险事件与投诉事件出现情况。

1.4 数据处理

借助SPSS20.0 版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和x2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2 结 果

2.1 护理风险管理应用前后护理质量

护理风险管理应用后仪容仪表、服务态度、操作熟练程度、应急能力、工作责任心评分明显比应用前高（P＜0.05）。见表1。

表1 护理风险管理应用前后护理质量（±s，分）

表1 护理风险管理应用前后护理质量（±s，分）

时间 例数 仪容仪表 服务态度 操作熟练程度 应急能力 工作责任心应用前 25 84.97±3.22 89.47±2.16 80.12±3.98 81.79±3.76 85.47±2.78应用后 25 94.51±2.31 95.34±3.21 92.45±2.64 91.74±2.97 93.57±2.15 t 12.037 7.586 12.908 10.383 11.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理风险事件与投诉事件出现情况

护理风险管理应用前，护理风险事件与投诉事件出现率分别为8.00%（4/50）、14.00%（7/50），应用后，护理风险事件与投诉事件出现率分别为0.00%（0/50）、2.00%（1/50），应用后明显比应用前低（x2=4.167，P=0.041；x2=4.891，P=0.027）。

3 讨 论

当前医学技术发展速度逐渐加快，ICU病房硬件设备与护理技术也越来越先进，成为救治、护理危重患者的主要场所，但同时也聚集着诸多风险因素，不安全事件高发[2]。如果未能及时预知风险并采取对应应急措施，将对患者生命健康造成威胁。另外，ICU病房禁止家属陪护，家属对护理工作了解不足，投诉事件发生率较高[3]。有效的风险管理方式可促进风险事件的减少。

本研究中，护理风险管理应用后服务态度、操作熟练程度、应急能力、工作责任心评分明显比应用前高（P＜0.05），提示护理风险管理的应用可促进护理质量的提升；护理风险管理应用后护理风险事件与投诉事件出现率明显比对照组低（P＜0.05），表明该种护理管理方式可减少风险事件与投诉事件。风险管理中通过组建护理风险管理小组提升整体护理质量，评估风险与采取针对性预防措施可提升风险管理措施的针对性与科学性，建立责任与激励制度可促进护理人员工作责任心的提升。与一般护理管理方式相比，护理风险管理风险防范意识更强，为患者提供的护理服务更加安全。

综上，ICU护理管理中应用护理风险管理可改善护理质量，减少护理风险事件与投诉事件。