环节质量控制应用于小儿静脉输液治疗中的临床价值分析

崔雪霞¹，孟晓云²

（1.乌鲁木齐市儿童医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市儿童医院耳鼻喉科，新疆 乌鲁木齐 830000）

小儿疾病具有起病急和病情进展快的特点，小儿口服用药依从性和配合度不高，所以，最佳给药治疗方法是静脉输液治疗。可是，小儿生理与心理的影响，自控能力与表达能力较差，输液时也容易发生护理风险[1]，导致患者家长不满，从而产生护理纠纷。有效防范护理风险对于保证小儿输液安全具有重要的临床应用价值[2]。本次研究中，取110例研究对象分组研究对比结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年2月～2017年10月我院门诊接收的110例静脉输液治疗的患儿设作研究对象，经家长同意基础上，医院伦理委员会批准将110例研究对象分成对照组与观察组，各55例。对照组男30例，女25例；年龄0.6月～10岁，平均（3.5±2.8）岁；观察组男29例，女26例；年龄0.6月～10岁，平均（3.8±2.7）岁；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员为患儿进行静脉输液后指导家长基本护理措施。观察组在常规护理基础上增加环节质量控制，具体措施如：①知情同意环节控制。护理人员要对家长如实告知，以此建立信任平台，为患者及时解答各项疑问，将输液流程和病人须知、家长配合措施等在输液室内明显处张贴并发放宣传手册发放到家长手中。护理人员加强交流、沟通和行为、语言等方面的培训工作，以此获得家长的信任和尊重。若因患儿个人原因不配合输液，在知情同意环节上，护理人员要与家长沟通，讲解穿刺难处和配合需求，取得家长理解和支持，建立良好护患关系。②静脉穿刺环节控制。有些患儿血管条件差，也有些患儿有纠纷隐患，这时要选择资历丰富的护士进行输液穿刺，以此保证穿刺的成功率，避免发生护理纠纷，也能减轻低年资护理产生的心理压力。在穿刺时，护理人员要注意和患儿及家长沟通，以此减轻患儿和家长的紧张情绪，更好的配合完成输液穿刺工作。对低年资护士采取定期培训的方式，使护士可以逐步取得进步。③静脉用药环节控制。为避免发生差错，在输液常规查对制定基础上，由患儿和家长参与到三句话查对方式，其中包括，今输液几组药，这是第几组，药名是什么，药物作用是什么等，护理人员坚持核对患儿床号和姓名，避免因输液过多而出现加错药，使护士对家长的被动告知向主动方式转变。④输液巡视注意重点对象的观察。护理人员在输液巡视时要对患儿输液速度、是否发生外渗、是否有空气进入、输液体位是否正确进行观察，对输入特殊药物患儿要重点巡视，若有药物过敏性休克或高热、惊厥及输液反应等突发事件要采取应急预案，根据应急预案实施有效的处理。⑤持续质量改进。对环节质量控制坚持自查时，还要在完成后检查，及时发现问题并补救，注明责任人，及时发现疏漏改正。每周做一次自评，而护士长要按照环节质量控制记录本对自评和巡视情况进行质量讲评，实施持续质量改进确保输液工作质量的提高[3。

1.3 观察指标

统计2组患儿家长满意度和护理风险发生率。满意度调查包括满意和不满意，以100分为满分，80分以上表示满意，79分以下表示不满意；护理风险包括输液药物外渗、肿胀、青紫和制动肢体皮温改变[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组护理满意度

观察组满意5 2例，不满意3例；对照组满意39例，不满意16例；观察组满意度94.55%高于对照组70.91%，x2=10.7519，p=0.0010，2组满意度和护理风险对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比2组护理风险

观察组护理风险发生率低于对照组，2组满意度和护理风险对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组护理风险（n/%）

3 讨 论

护理质量管理是医院护理管理重要内容，而控制护理质量管理，保证护理和服务质量已成为提高患者满意度的主要任务，而护理质量是由护理全程各环节的管理来实现的，护理中各环节都会影响护理质量，控制影响各环节因素即环节质控。本次研究中，观察组在小儿静脉输液时实施环节质量控制管理，找出护理风险，及时给予措施干预，持续进行质量改进，增强护理风险的防范意识和能力培训，可以有效减少护理纠纷发生[5]。

综上，小儿静脉输液治疗中增加环节质量控制可以明显提高家长的护理满意度，降低护理风险发生率，值得推广应用。