临床护理路径应用于全膝关节置换护理中的效果评价

汤琦玫

（南京医科大学附属无锡人民医院，江苏 南京 214023）

全膝关节置换术是骨外科常见的手术治疗方式之一，用于根治由多种基础疾病导致的膝关节疼痛，可以有效地缓解疼痛程度、恢复膝关节的功能、改善活动度[1]。临床护理路径是近几年新兴的护理干预方案，它是指对于某特定疾病的患者自入院就给予其专科性的全方位照护，包括基础护理，围手术期护理，康复锻炼、健康教育等[2]。本课题组通过随机对照试验对20 例接受全膝关节置换术的患者进行临床护理路径干预，以探讨其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016 年7月至2017年11月期间，选取40例在我院骨外科接受全膝关节置换术的患者，知情同意并签订知情同意书。随机分为观察组和对照组各20例，观察组有男12例，女8例，年龄60～75岁，平均（67.5±5.3）岁；对照组有男11例，女9例，年龄61～76岁，平均（68.9±5.8）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理干预。

1.2.2 观察组

观察组实施临床护理路径干预，由科护士长以及经验丰富的护理人员组成临时小组，结合患者的身体状况制定护理路径。内容包括以下几方面：

（1）入院护理：患者入院后护理人员详细了解其病情并询问患者所需，根据其需求提供力所能及的帮助；

（2）健康宣教：向患者及家属进行健康知识教育，介绍患病原因及日常注意事项；

（3）术前指导：指导患者完成术前检查，对其进行相应的体位训练并练习床上大小便；

（4）术后护理：指导患者遵医嘱服药并练习股四头肌肌肉收缩并对患肢进行肌肉按摩，以防发生静脉血栓，患者情况稳定后指导其循序渐进地进行膝关节的屈伸等康复训练，老年人术后训练强度不宜过大。护士长应监督护士对护理路径表的执行情况，不断对护理路径表进行完善。

1.3 观察指标

观察护理满意度、并发症（深静脉血栓、膝关节僵硬及延迟愈合等）的发生情况及膝关节功能评分。

1.4 评价标准

采用自我编译的护理满意度量表进行评价，该量表包括20个条目，4个维度，每个维度包含5个条目，每个条目采用1～4级评分，得分越高表示满意度越高。

膝关节功能评分使用HSS量表评价，满分100分，该量表包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性和减分项目七个维度，得分越高，表示膝关节功能越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行分析，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度比较（±s，分）

表1 护理满意度比较（±s，分）

注：*表示P＜0.05

组别 n 质量及安全 服务可及性 健康教育 护理技术观察组 20 17.24±5.32 16.89±6.92 16.22±0.85 16.27±4.38对照组 20 13.53±6.26 13.46±2.35 11.24±4.67 13.21±4.86 t值 2.02 2.10 4.69 2.09 P值 0.05* 0.04* 0.01* 0.04*

2.2 并发症情况比较

观察组发生关节僵硬1 例，并发症发生占比5%，对照组发生关节僵硬3例，延迟愈合2例，血栓1例，并发症发生占比30%，组间有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 膝关节功能评分比较

观察组的膝关节功能评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 膝关节功能评分比较（±s，分）

表2 膝关节功能评分比较（±s，分）

注：*表示P＜0.05

组别 n 术后3 天 术后1周 术后2周 术后1月观察组 20 46.25±2.34 71.62±6.81 90.51±7.69 93.47±6.92对照组 20 34.15±3.62 58.75±5.98 73.32±6.26 81.51±5.44 t值 12.22 5.36 5.94 6.58 P 0.01* 0.01* 0.00* 0.01*

3 讨 论

随着我国医疗技术的不断提高，全膝关节置换术也在临床逐渐地开展应用。除了精准的手术治疗以外，护理干预在患者康复过程中也发挥着潜移默化的作用，它可以保证医嘱的顺利实现、辅佐治疗、减少并发症的发生。研究表明，传统的常规护理存在一些不足，例如①不能针对性地对不同疾病的患者给予个体化干预；②对于患者的照护缺乏系统性和完整性。

临床护理路径是一种全新的护理模式，它可以为患者提供个性化、有计划、有目的的护理方案，能使护理工作更有效地开展，确保患者更快地康复。任小华[3]通过研究证实，开展实施临床护理路径可以使患者满意度更高，使得医患关系更加融洽。本研究中，给予对照组常规护理干预，对观察组给予临床护理路径干预，结果看出，实施护理路径的观察组在护理满意度、膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）；同时并发症发生比例要低于对照组（P＜0.05）。王春霞[4]的研究表明，应用临床护理路径的并发症发生率明显低于常规护理，临床护理路径具有显著优势，这与本研究结论基本一致。

综上所述，临床护理路径用于全膝关节置换护理可以提升患者护理满意度，改善膝关节功能，并降低各种并发症的发生概率，值得临床推广应用。

本文编辑：付常荣